【心肌酶测定】

　　（一）肌酸激酶

　　参考值

　　①酶偶联法（37℃）：男性38～174U／L，女性26～140U／L。②酶偶联法（30℃）：男性15～105U／L，女性10～80U／L。③肌酸显色法：男性l5～163U／L，女性3～1350U／L。④连续监测法：男性37～174U／L，女性26～140U／L。

　　临床意义

　　1.增高　见于急性心肌梗死（AMI），心肌炎和肌肉疾病，溶栓治疗，手术等。

　　2.减低　长期卧床、甲状腺功能亢进症、激素治疗等。

　　（二）肌酸激酶同工酶

　　参考值

　　CK-MM：94％～96％；CK-MB：<5％；CK-BB：极少或无。

　　临床意义

　　1.CK-MB增高见于AMI，其他心肌损伤，肌肉疾病及手术。

　　2.CK-MM增高见于AMI，骨骼肌疾病、肌萎缩、手术、创伤等。

　　3.CK-BB增高见于神经系统疾病，肿瘤等。

　　（三）乳酸脱氢酶

　　参考值

　　①连续检测法：104～245U／L。②速率法：95～200U／L。

　　临床意义

　　心脏疾病、肝脏疾病、恶性肿瘤、贫血、肺梗死、休克等常见增高。

　　（四）乳酸脱氢酶同工酶

　　参考值

　　LD1：（32.7±4.60）％。LD2：（45.10±3.53）％。LD3：（18.50±2.96）％。LD4：（2.90±0.89）％。LD5：（0.85±0.55）％。LD1／LD2：<0.7。

　　临床意义

　　1.AMI　AMI发病后12到24小时有50％的病人，48小时有80％的病人LD1、LD2明显增高，且LD1增高更明显，LD1／LD2>1.0。

　　2.肝脏疾病　肝脏实质性损伤，如病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌时，LD5升高，且LD5大于LD4，而胆管梗阻但未累及肝细胞时，LD4>LD5.恶性肿瘤肝转移时LD4、LD5均增高。

　　3.肿瘤　大多数恶性肿瘤病人以LD5、LD4、LD3增高为主，且其阳性率LD5>LD4>LD3。生殖细胞恶性肿瘤和肾脏肿瘤则以LD1、LD2增高为主。白血病患者以LD3、LD4增高为主。

　　4.其他骨骼肌疾病血清LD5>LD4；肌萎缩早期LD5升高，晚期LD1、LD2也可增高；肺部疾病LD3可增高；恶性贫血LD极度增高，且LD1>LD2。