摘要 目的：探讨牙周病的病因与红细胞免疫功能间的关系。方法：测定牙周病患者体循环中超氧化物歧化酶（SOD）活性、红细胞C3b受体花环率（C3bR）、红细胞免疫复合花环率（RBCICR）、红细胞免疫促进因子（RFER）和红细胞免疫抑制因子（RFIR）的功能状态。结果：牙周病患者体循环中SOD活性、C3bR、RFER均较正常对照组降低，而RFIR和RBCICR则较正常对照组升高。结论：牙周病患者体循环红细胞免疫状态低下或继发性低下，致循环免疫复合物增加，而清除能力下降，致牙周组织受损，可能是牙周病的病因之一。
关键词 红细胞免疫功能 牙周病 超氧化物歧化酶活性 红细胞C3b受体花环率 红细胞免疫复合花环率 红细胞免疫促进因子 红细胞免疫抑制因子
红细胞的免疫功能是清除体内循环免疫复合物，保护组织免遭其沉积所致的损害。红细胞参与机体的免疫调控，具有识别、粘附、浓缩和杀伤抗原，清除循环免疫复合物的能力。在许多疾病，如细菌、病毒感染性疾病及肿瘤的发病机理中，红细胞的免疫缺陷占有重要地位。牙周病患者是否红细胞免疫功能也出现问题，少见报道。本文对牙周病患者和健康者的循环红细胞免疫功能进行测定和对比，以探讨红细胞免疫功能对牙周病发生发展的影响。医学教育网搜集整理
1.材料和方法
1.1 研究对象对照组：选择本院健康工作人员40例，男21例，女19例，年龄35～50岁者29例，50岁以上11例。查体均无牙周病病史及体征。实验组：西安医科大学附属口腔医院口腔内科就诊的牙周病患者50例。其中男23例，女27例。年龄35～50岁者36例，50岁以上者14例。纳入标准为1个牙区3个牙以上牙龈红肿，牙齿Ⅱ°～Ⅲ°松动，牙周脓肿形成或牙周袋溢脓，牙周袋深4mm以上，牙槽骨呈水平或垂直吸收，牙结石Ⅱ°以上，1月内未服用任何抗菌素者。
1.2 仪器和试剂原子吸收光谱仪、RS-28S冷冻离心机。Dupont722型分光光度计、恒温水浴箱、生物显微镜。冻干补体致敏和未致敏的YS酵母多糖试剂、邻苯三酚。
1.3 方法受试者于前臂采集空腹静脉血（抗凝）5ml，于4℃、3000r/min离心10分，去上清液，分别测定红细胞超氧化物歧化酶（superoxidedismutasc，SOD）活性，红细胞C3b受体花环率（redbloodcellC3breceptorrosstte，RBCC3bR）和红细胞免疫复合物花环率（redbloodcellimmunecomplexrosstte，RBCICR）、红细胞免疫促进因子（RBCimmuneadherenceenhancefactor，RFER），红细胞免疫抑制因子（RBCimmuneadherenceinhibitorfactor，RFIR），其测定方法参照郭氏报道法［1］。
2.结 果
实验组和对照组红细胞免疫功能及免疫调节因子测定结果见表1，2.两组间比较用不配对样本的t检验。
表1 两组红细胞免疫功能测定结果比较
| 组别 |
n |
SOD活性 |
RBCC3bR（%） |
RBCICR（%） |
| 实验组 |
50 |
284.16±14.00 |
12.63±0.89 |
12.73±1.63 |
| 对照组 |
40 |
342.26±18.64 |
16.53±1.33 |
9.71±0.62 |
| P值 |
|
<0.05 |
<0.05 |
<0.05 |
由表1可见，牙周病患者红细胞SOD活性和RBCC3bR明显低于对照组（P<0.05），而RBCICR则明显高于对照组（P<0.05）。
表2 两组红细胞免疫调节因子测定结果比较
| 组别 |
n |
RFER |
RFIR |
RFER/RFIR |
| 实验组 |
50 |
109.67±9.12* |
83.76±6.08* |
3.35±1.03* |
| 对照组 |
40 |
187.26±10.15 |
56.12±4.54 |
8.15±0.95 |
* P<0.05
由表2可见，牙周病患者RFER明显低于对照组，而红细胞RFIR则高于对照组。说明牙周病患者体循环内红细胞免疫促进因子功能下降，而免疫抑制因子功能加强。两者有显著性差异（P<0.05）。
3.讨 论
资料研究表明［2］，超氧阴离子（O-2）是生物体内重要的自由基（FR）。在许多情况下，对机体是有害的，是导致炎症、衰老及癌变的原因之一。红细胞超氧化物歧化酶具有抗炎、抗衰老等作用，可清除O-2对细胞的破坏作用。
另据文献报道［3］，红细胞SOD活性与脂质过氧化物浓度呈高度负相关。脂质过氧化物可直接导致细胞膜液体性、流动性和通透性的改变，进而造成膜功能障碍。说明SOD活性对细胞膜损伤具有保护作用。本研究表明，牙周病患者体内红细胞SOD活性、C3b受体均明显下降。笔者认为红细胞SOD活性下降，可能会导致细胞膜破坏，影响细胞膜上C3b受体的功能，导致免疫粘附功能下降，清除免疫复合物的功能障碍，可能是牙周炎发生与发展的重要因素之一。而RBCICR升高，则可能为继发性红细胞免疫功能下降，循环免疫复合物增加，红细胞粘附过多的免疫复合物所引起［4］。医学教育网搜集整理
红细胞免疫研究已证实［5］，红细胞不仅具有呼吸功能，而且具有识别、粘附、杀伤抗原，清除免疫复合物，参与机体免疫调控等功能。红细胞免疫功能主要是通过其表面受体（C3b受体）CR1～CR6的粘附功能而实现，但又受血清中促进因子RFER和抑制因子RFIR的调控。血清中的这两种因子的比值的大小可反映血清中调节因子的变化规律，也能反映红细胞的免疫功能。其比值大，说明红细胞促进因子含量高，而抑制因子含量低，红细胞免疫功能就越强。反之则表示红细胞免疫功能减弱。两者为动态平衡。
另外，牙周病患者血清中RFER低于对照组，而RFIR却高于对照组，二者的比值有显著性差异（P<0.05）。这进一步说明在牙周病患者体循环中红细胞免疫功能是处于低下状态，其SOD活性、C3b受体、RFER均处于低水平。这就符合牙周病临床表现的牙周组织破坏、牙槽骨吸收、牙周组织易发生炎症的特点。
作者单位：赵淑贤 朱进才 西安医科大学口腔医学院 710004李 强 西北第一印染厂职工医院口腔科
参考文献
1 郭 峰，路永珍。红细胞免疫学新探（上册）。南京：南京大学出版社，1993：118～132
2 刘景田，张 浩。红细胞免疫学。陕西：陕西科学技术出版社，1995：15～18
3 高永喜。缺氧前后红细胞免疫活性值比较。上海免疫学杂志，1989，3（1）：132～133
4 崔 英。卵巢肿瘤患者红细胞免疫功能与SOD的相关性。见：红细胞免疫学新探。南京：南京大学出版社，1995：160～161
5 郭 峰。血清中红细胞免疫粘附促进因子的测定。上海免疫学杂志，1988，6（3）：440～441
