降糖药的种类

　　1、双胍类主要有降糖灵（苯乙双胍）、降糖片（二甲双胍）。此类药物抑制肝脏糖原异生，降低肝糖输出，并促进骨骼肌、脂肪等对葡萄糖的摄入和利用，对正常人几乎无降血糖作用，但可诱发乳酸性酸中毒，故肝肾功能不全的老年人、慢性心肺功能不全者慎用或禁用。

　　2、磺脲类此类药物临床应用较多。第一代有D860（甲苯磺丁脲）、氯磺丙脲；第二代有优降糖（格列本脲）、美吡达（格列吡嗪）、克糖利（克利波脲）、糖适平（格列喹酮）和达美康（格列齐特）；第三代产品有列美脲等。此类药物主要作用是刺激胰岛素分泌达到降低血糖的效果。

　　3、α-葡萄糖苷酶抑制剂有拜糖平（阿卡波糖）、米格列醇等。前者目前应用较多。此类药物仅能推迟碳水化合物消化，而不是完全阻断葡萄糖的吸收，需配合其它降糖药物以增强其效果。

　　4、Repaglinide（REP）是一种新的非磺脲类促胰岛素分泌降糖药。通过肝脏代谢后由胆汁排泄，故三餐前给药能使整个进食期间均有降血糖作用，可有效地控制三餐高血糖的出现，适用于老年及有肾功能障碍的糖尿病患者。

　　5、噻唑烷二酮类常用的有曲格列酮、塞格列酮等。此类药物是近年来新开发的胰岛素增敏剂，其副作用少，可较长时间使用。

　　合理应用方法

　　因降糖药品种多、特性各异，合理应用对提高疗效、减少并发症是非常重要的。一般情况下，胰岛素分泌差的应选择促胰岛素分泌药，如磺脲类；肥胖伴胰岛素抵抗或高胰岛素血症者选用胰岛素增敏剂，如双胍类。但用药时需注意，即使是同类品种，也要考虑作用强度不同、代谢及排泄途径和不良反应不同等诸多因素，以便正确地选择药物。如优降糖使用广泛，作用较强，但老年患者不适宜用此药。在配合用药时，同类品种不能同时重复使用，合用相当于增加剂量，同时又增加了产生不良反应的几率。

　　在口服药物中，服用时间和次数会直接影响药物能否发挥最佳疗效。如美吡达服用一小时达到血浓度高峰，在餐前半小时空腹产生较好的降糖作用。同样磺脲类也应选择在餐前服用，双胍类在进餐时或餐后服用，可避免胃肠道不良反应。拜糖平最佳服用时间在开始进食时从小剂量开始，根据血糖控制情况来调整剂量及用药次数。

　　需要提醒的是，患者常因慢性疾病而服用其他治疗药物，可能会与口服降糖药发生相互作用，影响药物的疗效或发生不良反应，在此提醒人们注意。