产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml,其主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。
子宫收缩乏力引起的产后出血占产后出血总数的70%~80%,而约80%的产后出血又发生在产后2小时内。
产后2小时内定时按摩子宫可及时发现子宫收缩乏力,了解宫底高度及宫体的软硬度,了解宫腔有无积血,必要时增加按摩次数或持续按摩。
若发现阴道流血不多,但子宫收缩不良,宫底上升,提示宫腔内有积血,应按压宫底,排出积血,并测量血压脉搏,注意生命体征,观察阴道出血量。
若发生休克先兆,应加用宫缩剂,做好补液输血的准备。对引起产后出血的危险因素如:多产、多胎、妊高征、重度贫血、子宫胎盘卒中、前置胎盘、羊水过多、巨大儿或合并子宫肌瘤等因素应高度重视,务必做到产后2小时定时按摩子宫。