支气管哮喘在民间称“吼病”或“气喘病”,有“外科不治癣,内科不治喘”之说,可见治疗之难。随着科学技术的发展,新观点的不断出现,哮喘的治疗重点也有所变化,确实有效的新药也在不断涌现。为了早期消除支气管炎症,抗炎症的吸入型激素已成为治疗哮喘的主要措施。
治疗
支气管扩张剂:常用的支气管扩张剂分为以下3种:β2肾上腺素激动剂(β2激动剂)、茶碱类、抗胆碱类。
预防类药物:皮质激素(类固醇)吸入剂、色甘酸钠、白三烯受体拮抗剂(安可来)、酮替芬、开瑞坦、免疫调节剂、抗生素及中药治疗等。
家庭防治
1.避免诱发因素:(1)忌接触过敏原;(2)忌着凉感冒;(3)忌烟雾和异味刺激;(4)忌精神紧张和过度疲劳;(5)忌自作主张随意用药。
2.改善居住环境:控制和减少居室空气中的过敏原。
3.病情监测:峰流仪可以在出现喘息或咳嗽症状前发现呼吸方面的问题。使用方法:将小游标拨到头即零点。起立,张开嘴,深吸一口气,一只手拿峰流仪,手指远离标尺。用口唇快速紧紧包住口器,不要用舌头挡住口器,尽可能最快最有力地呼出一口气,游标会吹上去,并停留在那里,不要碰游标,读游标停止处的数字。在一张纸或表格上记下数字。重复3次。每次记下数字。选择3个值中的最高值,就是你的峰流速值。
4.服药方法及气雾剂的使用常识:(1)服药方法:患者出院后,应遵医嘱服药,并掌握好停药时间。对于控释片和缓释片药物,服用时勿咬碎,使药物在体内缓慢释放,均匀吸收,维持血药浓度的稳定,延长药效时间。
(2)充分掌握气雾剂的种类和使用方法: 气雾剂外包装分3种颜色:蓝色为β2-受体气雾剂,如喘乐宁、喘康速气雾剂,其作用是直接扩张支气管平滑肌,达到解痉作用;绿色为M-亏受体气雾剂,如溴化异丙托品气雾剂,它通过抑制迷走神经而控制支气管痉挛的发生;褐石色为皮质激素类气雾剂,如必可酮气雾剂。使用方法:摇动气雾剂的吸入器,使药物混匀,并揭去瓶盖,轻轻呼气直到呼不动为止;并将喷嘴放入口内闭嘴,慢而均匀地深吸气,吸气时舌根及咽部放松张大,使气流顺利通过。吸气未屏气10秒钟以上,屏气后缓慢呼气休息1~3分钟后可重复吸药。吸入结束后应用清水漱口。气雾剂贮存于30℃下环境中,不宜冷冻。
5.病情发作时的紧急自我处理:
哮喘发作前常有干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等先兆,典型表现是呼吸困难、咳嗽和哮喘三症状并存,呼吸困难以呼气为主。患者应随身携带止喘气雾剂,一出现哮喘发作先兆时,应立即吸入β2-受体气雾剂,同时保持平静,以迅速控制症状。症状控制后及时到医院就医。