基本症状:乳腺癌的早期表现为患侧乳房出现无痛,单发的小肿块,常是患者无意中发现而就医的主要症状。肿块质硬,表面不光滑,与周围组织分界不是很清楚,在乳房内不易被推动。随着肿瘤增大,可引起乳房局部隆起。可有肿瘤表面皮肤凹陷,即所谓“酒窝征”。临近乳头或乳晕的癌肿侵入乳管,使之缩短,可使乳头牵向癌肿一侧,进而使乳头扁平,回缩,凹陷。癌块继续增大,引起淋巴回流障碍,可使皮肤出现橘皮样改变。
晚期乳腺癌肿块固定于胸壁,不易推动,可出现多处小结节,甚至彼此融合。有时皮肤可溃破,形成溃疡,这种溃疡常有恶臭,易出血。
乳腺癌淋巴转移最初出现于腋窝。表现为腋窝出现质硬,无痛,可推动结节,以后数目增多,并融合成团,甚至于皮肤或深部组织黏着。乳腺癌转移至肺、骨、肝,出现相应症状,如肺转移,出现胸痛,气急;骨转移转移,出现骨痛;肝转移出现肝大,黄疸等。
有些类型乳腺癌的临床表现与一般乳腺癌不同。例如,炎性乳腺癌者,局部皮肤可呈炎症样表现,开始局限,不久就扩展到乳房大部分皮肤,皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。乳头湿疹样乳腺癌者,乳头有瘙痒、烧灼感,以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样,进而形成溃疡,有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。
检查手段:当患者发现乳房有上述某些变化,如摸到较硬的肿快、乳头出现血性分泌物、乳房皮肤橘皮样改变或乳头凹陷,应及时去医院检查。诊断乳腺癌的方法如:
1、乳腺钼钯片:乳房的X-射线检查
2、活组织病理检查:方法有:
肿块切除:将乳房中肿块或可疑组织的整个切除,进行病理检查。
切取活检:从肿块或可疑组织中切取部分组织进行检查。
细针穿刺:用一根很细的针从肿块、可疑组织或积液中抽取一些组织、细胞检查。
其他,如乳头溢液者可做乳头溢液涂片细胞学检查,乳头糜烂部刮片或印片细胞学检查。
3、雌激素和孕激素受体测定:乳房肿瘤切除后,测定肿瘤中的雌激素和孕激素受体水平,如果受体水平较高,说明该肿瘤对内分泌治疗如三苯氧胺等较敏感、有效。
4、超声显像:属无损伤性,可反复使用。