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肺癌的概述

  肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,根据世界卫生组织估计,我国2000年世界人口调整肺癌男性发病率为38.46/10万,死亡率为33.21/10万。女性调整发病率为15.70/10万,死亡率为13.45/10万。90%以上的肺癌病例是由于主动吸烟或被动吸“二手”烟所致。根据生物学特性,肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类,前者又包括鳞癌、腺癌、大细胞癌和鳞腺癌。非小细胞肺癌占所有肺癌的80%~85%,小细胞肺癌占15%~20%.80%的肺癌在诊断后的1年内死亡,5年生存率14%。

  肺癌的基本诊断措施:1.年龄>45岁,吸烟指数>400的男性,为肺癌的高危人群。建议至少每年1次的肺部体检。2.咳嗽伴血丝痰的病人,应高度怀疑肺癌的可能。3.肺癌的症状学无特异性,凡是超过两周经治不愈的呼吸道症状尤其是痰血、干咳,或原有的症状发生改变,要高度警惕肺癌存在的可能性。4.肺癌出现声嘶、头面部浮肿提示局部晚期的可能。5.肺癌病人近期出现头痛、恶心等症状应考虑脑转移可能。6.应进行胸部正侧位片、痰细胞学检查、纤支镜检查、肺CT\MR\PET\肺穿刺等检查已明确诊断。

  肺癌的治疗:I\II期的非小细胞肺癌和部分经过选择的IIIA期肺癌首选手术治疗。小细胞肺癌以化疗和局部放疗为主。完全性切除的IA期肺癌,无需辅助化疗或放疗,IB期推荐辅助化疗。完全性切除的N1II期肺癌,除了临床试验外,无需辅助放疗,建议辅助化疗。对于不能手术或不愿意手术治疗的早中期患者可以采用适形放射治疗和质子治疗及其他手段的综合治疗。中晚期肺癌患者局部治疗亦可采用适形放射治疗或质子治疗并辅以综合治疗,减轻症状,改善生活质量,延长生存期。

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