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全面了解会阴切开及护理

  初次分娩时,为避免造成会阴部严重撕裂和保护胎儿头部免受太大压力,大部分人要作会阴切开术。会阴切开术叫会阴侧切术,你知道什么情况下需要做会阴侧切术吗?手术后,会阴伤口怎么护理

  会阴切开常用于以下情况

  1、初产妇会阴紧,分娩时常有不同程度撕裂,切开会阴是为防止不规则撕裂和损伤肛门。

  2、手术助产时,为了便于操作防止会阴裂伤,大多数产妇需切开。

  3、有胎儿窘迫时,应迅速娩出,切开会阴可达到快速的目的。

  4、早产儿胎儿虽小,但为了避免损伤娇嫩的胎儿,有必要会阴切开。

  5、会阴切开能缩短分娩时间,减少盆底组织松驰,减少产后阴道膨出及子宫脱垂,不影响日后性生活。

  什么是会阴切开术?

  专家指出,会阴指的是阴道与肛门之间的软组织,当婴儿的头快露出阴道口时,在会阴附近施予局部麻醉,然后用剪刀剪开会阴,使产道口变宽,以便利胎儿的产出,这就是所谓的会阴切开术。

  执行时机

  专家表示,医师在看到胎头快露出阴道口时,就会在第一时间判断宝宝大不大,会不会造成会阴严重撕裂等因素,然后再决定要不要施行会阴切开术;如果医师判断产程很顺利,即使不剪会阴,撕裂的伤口也不大时,就可避免手术。

  会阴切开是常规步骤?

  究竟生产时会阴该不该切?一直是备受争议的问题,部分持赞成意见的医师认为,国内妇女骨盆腔小、外阴较紧,会阴切开术有助于早点结束产程、预防自然撕裂的伤口不平整;部分持反对意见的医师则认为,自然生产本来就要慢慢来,只要多一点耐心等待,会阴的延展性自然会表现出来。

  但是不论正反双方的意见如何有力,会阴切开术在某些不顺利的生产过程中,的确扮演了重要的辅助角色。

  但是另一个问题的症结点在于,这么高的手术发生率,实属适当的医疗的处置,还是过度的医疗介入?在手术比例如此高的情况下,我们实在很难不去联想,会阴切开术到底是协助生产的方式,或是被列入生产的常规步骤?

  有部分医师认为生产时反正会阴都会裂,干脆先划上一刀,这样不但可以缩短产程,切开的伤口也比较平整、较好修补。或许就是在这样的想法下,会阴切开渐渐变成了国内生产的常规步骤。

  但为人诟病的是,妇女生产时被切开会阴通常不会被事先告知,在女性最痛苦的时刻,在最私密的器官上被划上一刀,却往往只能选择被动的接受。

  会阴侧切术的护理

  这是一个很小的产科手术,它是在阴部神经阻滞麻醉下,在阴道口左下部切开3-4厘米左右。待胎儿、胎盘娩出后,医生把切开的伤口按解剖层次逐层缝合,由于这种伤口齐整,所以一般4-5天即可拆线。

  一、术后护理对策

  虽然手术很小,但因伤口位尿道口、阴道口、肛门交汇的部位,还因产后的一些特殊情况很易发生伤口不愈,所以应在护理上尤加小心保持外阴清洁以防感染。

  1、勤换卫生垫,避免湿透,让伤口浸泡在湿透的卫生垫上将会很难愈合。

  2、每天要用温水勤冲洗会阴部,尤其每次便后更要用新洁尔灭消球毒棉擦拭冲洗外

  阴,切忌由后向前擦,应该由前向后。

  二、防止会阴切口拆线后裂开

  1、产后早些下床活动,多吃新鲜蔬菜水果,多喝鱼汤、猪蹄汤等汤饮,不吃辛辣食物以保持排便通畅。

  2、当发生便秘难解时,不要进气用力,可用开塞露帮助通便。

  3、拆线后的几天内,避免做下蹲用力动作,如在解便时,宜先收敛会阴和臀部后再坐在马桶上,屏气用力常常是会阴伤口裂开的原因。

  4、坐位时身体重心偏向右侧以防伤口受压切口表皮错开。

  5、避免摔倒或大腿过度外展,这样都会使伤口再度裂开。

  6、不宜在伤口折线后当日出院,因伤口裂开多发生在伤口拆线当天。

  三、避免伤口发生血肿

  1、术后最初几日内产妇应采取右侧卧位,这样可使伤口内的积血流出伤口外,不致发生血肿,也可防止恶露中的子宫内膜碎片流入伤口内而形成子宫内膜异位症。

  2、术后注意刀口情况,如果在术后1-2小时内伤口出现疼痛,并且越来越厉害,应马上与医生联系,很可能是缝合前止血不够而形成血肿。

  3、有血肿时可用50%硫酸镁溶液冷敷。

  四、会阴切口发生感染

  1、当伤口出现肿胀、疼痛、硬结时,遵循医嘱服用抗茵素,局部采用1:5000高锰酸钾温水坐溶浸泡伤口,每天2次,每次10-15分钟。

  2、用清热、解毒、散结的中药(请中医开药)煎液请洗伤口也有很好的效果。

  3、可在家中用台灯进行局部理疗,但须注意不要烫伤。

  五、伤口有水肿

  1、伤口水肿,在拆线前缝合线会勒得很紧,可用95%的酒精纱布或者50%的硫酸镁溶液热敷,湿敷,每天做2次。

  2、卧位时抬高些臀部,以利回流因而减轻水肿。

  六、饮食要点

  术后一周内最好进无渣饮食,即含纤维质少的食物、如牛奶等,以防形成硬便而不利会阴切口愈合。

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