随着人民生活水平的不断提高,加之工业发展、环境污染等不利因素的影响,我国儿童支气管哮喘发病率有逐年提高趋势,几十年来,对支气管哮喘的治疗,一直是以支气管扩张为主,这种治疗方法的依据是把支气管痉挛作为造成哮喘发作的主要原因,事实上,现已证实支气管哮喘是一种气道的慢性炎症病变,根据这个认识,治疗应该是以抗炎为核心,而以支气管解痉为辅。但至今仍有基层单位在应用以支气管解痉为主的治疗方法,导致不少儿童哮喘患儿丧失了治疗良机,发展为成人哮喘。为此,世界卫生组织(WTO)1994年公布了工作会议报告,并出版了《全球哮喘防治创议》即GINA方案,2002年修订版强调了“哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病”,“糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物”。在防治方案中将此作为长期控制/预防炎症的药物,采用吸入疗法将药物直接吸入气道,不仅可以提高局部(气管-肺)的抗炎作用,更可减少全身副作用。
吸入疗法有四大优点:1.多:药物吸入的分布在病灶的量多;2.快:抗炎作用强,起效快;3.好:避免了肌注、静滴激素时的皮肉痛苦及全身性副作用;4.省:省时间,也节省费用。吸入药物主要有β2受体兴奋剂(如全乐宁等)及激素(如必可酮、辅舒酮、普米克令舒等)两种,前者适用于重症哮喘缓解平喘,而后者则应在医生指导下长期应用。临床上会取得很好疗效,特别是近年来新品种“舒利迭”,即长效β2受体兴奋剂+激素复合剂,相互追加作用,达到了“1+1>2”的良效。局部吸入激素一般没有明显的全身副作用,局部副作用也少见,是治疗支气管哮喘的首选方法之一。少数患者应用较长时间后可能出现咽痛、声哑、口腔、咽喉及呼吸道真菌感染情况,为了防止这些反应,每次吸入后应用漱出口腔和咽部残留的药液,停药后,上述作用自然消失。