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乳腺癌的康复

  乳腺癌是妇女最为常见的一种癌症,其发病率以美国、加拿大、澳大利亚和欧洲等国为最高。随着科学技术的不断提高,已大大提高了对乳腺癌的治愈率;但手术、化疗、放疗对乳腺癌患者治疗是必不可少的。切除乳房术后对患者的上肢功能和乳房的外形留下了一定的伤残,特别是年轻女性,因迫于无奈而增添了极大的忧虑和沮丧,严重影响了患者的生存质量。因此,乳腺癌术后康复治疗是非常重要的,而大部分患者往往忽略这一点。康复包括很多方法,归纳为1功能康复;2外形康复;3心理康复。

  一、功能康复由于手术切除了患者胸壁组织,术中创伤及术后疤痕粘连,致使患者功能障碍,并加重了患肢水肿。许多病人采取保护性姿势,使肩关节抬高向前,这种习惯性动作将导致肌肉更为紧张,引起颈肩胸疼痛,往往有些病人误认为肿瘤转移,更加不敢活动。甚至不敢深呼吸、咳嗽,进而造成恶性循环。因此,恢复功能锻炼要早,要循序渐进,更应持之以恒。

  二、外形康复从目前我国具体情况来看,大多数病人是作根治或改良根治术,虽有外戴式假乳,但形态手感及舒适均不够自然,而且患者呈年轻化的趋势。所以,二期行乳房成形术的要求是很迫切的。

  1.手术的时间不管乳腺癌属于哪一期,只要患者有要求及身体条件适合,都可以进行重建术,也可以在乳房切除的同时进行重建术。国外有报道乳腺癌切除后立即重建术对肿瘤根治及愈后有益。国内不少专家也认为对乳腺癌早期切除后应动员患者作乳房再造,主张对年轻患者在切除乳房的同时立即乳房再造。有很多报道在乳腺癌根治术同时进行乳房重建术,辅以正规的化疗、放疗,均未见局部复发及远处转移。

  2.手术方法取材于自体周围的皮肤、皮下组织及肌肉等,不影响供区的生理功能。根据取材的区域可分三种①对侧乳房;②背部;③腹部。供区切口为一直线,较隐蔽。由于取材自体,手感自然,不存在排斥反应等。

  3.手术作用

  ⑴、弥补形体缺陷。形体最能显示女性魅力,身材的美集中在胸部,当一侧乳房被切除后,病人的前胸即显出一侧高一侧低的畸形状态,而且体重左右失衡,病人走路时双肩易出现向患侧偏斜及上衣也向患侧偏移的现象。

  ⑵、心理康复。乳腺癌患者的心理状况比较复杂,再造术后能使患者得到良好的心理感受。使心境平衡,对生活充满信心,不论在家庭、工作岗位或公共场所都能消除不必要的顾虑,提高生存价值。

  ⑶、松解局部皮肤及肌肉紧张,解除患者功能障碍,减轻水肿。

  ⑷、保护作用。乳腺癌术后患侧胸部肋骨表面仅剩很薄的脂肪及皮肤,对胸腔内脏安全造成一定程度的威胁。再造乳房就相当于增加了保护层,可缓解外界碰撞力对身体的影响。

  ⑸、保暖作用。由于胸腔组织少,产热少,散热多。因此,患者可感到患侧胸部发凉,左侧患者更会感受到胃寒及进食水后有流到体外的感觉,再造乳房可保护胸腔内适宜的温度。

  三、心理康复乳腺癌患者术后因形体上的缺陷,都会表现出心理上较为复杂的心境,有恐惧、忧郁、悲观、精神紧张、情绪消极等,不同人群各有差异,性格内向的人,则比较敏感而强烈,容易使病情恶化;而性格外向者则性格开朗,容易克服疾病造成的不良影响有利康复。国外、国内有许多报道证实,癌症的复发与精神因素有很大的关系。因此,需要帮助病人克服消极因素,调动积极因素,增强抗病能力。婚姻状况是影响生活质量的主要因素,建立良好的夫妻感情,过正常的夫妻生活对促进患者早日康复有辅助作用。

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