健康教育时间

　　糖尿病健康教育是重要的基本治疗措施之一，被公认是其他治疗成败的关键。生物学家指出：人体每天9：00—11：00、16：00—17：00、19：00—21：00为精神活性提高的时间区，表现为精神欣快、情绪高涨、稳定，喜欢与人接近，乐意回答和提出问题。

　　饮食治疗

　　是糖尿病的基础治疗措施。在遵循总的治疗原则基础上，尊重患者个人的饮食习惯、经济条件，并考虑患者是否有并发症等因素，合理安排患者的就餐次数和时间，为患者提供合理营养。

　　第二代磺脲类和普通胰岛素开始发挥作用时问是在服药（或注射后）30～60分钟，作用高峰时间是用药后2～4小时。因此，患者进餐时间应安排在用药后30分钟，使餐后高血糖与药物作用高峰同步，达到充分降糖作用。

　　随着科技的发展，又研制出一些胰岛素类似物及各种比例的预混制剂，应根据药物作用_及代谢规律安排患者进餐时间。当血糖控制在8.0mol／L以下，可指导患者在两餐之间或睡前进食水果。

　　应帮助患者或家人理解评价饮食治疗的有效指标：糖化血红蛋白<7％，血脂达标，血压<130／80mmHg，体重维持在标准体重±1O％的范围，尿蛋白量减少，自我感觉良好，合并慢性并发症者症状改善。

　　运动治疗的护理

　　糖尿病患者应进行有规律的合适运动，根据年龄、性别、体力、病情及有并发症等不同条件，循序渐进和长期坚持。指导患者制定运动计划，包括运动时间、方式和强度，以及运动中应注意的问题：运动时间最好选择在氧气含量高的下午4～6时进行，至少3次／周，时间≥3O～6O分钟／次。应用胰岛素和降糖药时，应任进餐后1～2小时进行运动。适当运动有利于减轻体重，提高机体对胰岛素的敏感性。

　　药物治疗的护理

　　糖尿病治疗时，要根据机体分泌胰岛素的特点和降糖药代谢的时间规律及不同差异的个体，选择最佳的给药时间，提高药物疗效，减少药物不良反应。护士应掌握药物的作用时间，指导患者正确用药，并在药物作用高峰时间注意观察有无低血糖发生。

　　时间护理在血糖监测中的应用

　　自我血糖监测是近10年来糖尿病患者管理方法的进展之一，血糖的动态数据为调整药物剂量提供依据。监测血糖时间通常选择空腹、餐前、餐后2小时、睡前及凌晨2～3时。每位患者监测的时间要固定，便于掌握患者血糖变化规律。糖尿病急性并发症如酮症酸中毒，每2小时监测血糖和血酮1次，直到血糖、血酮下降至正常，临床症状缓解后改为3～4次／天。某些特殊情况下如调整药物期、改变饮食运动的习惯，情绪严重波动、合并严重感染时，应特别加强血糖监测。对血糖控制良好且稳定者。指导患者每2～3个月定期复查糖化血红蛋白，了解糖尿病病情控制程度；每年1～2次全面复查，以便及早发现并发症。

　　时间护理在病情观察中的应用

　　体温观察

　　感染是糖尿病最常见的并发症，体温的观察很重要。人体体温的生理变化规律是一日中l6：00～20：00最高，4：O0～6：O0最低，24小时内有1度的变化。在观察、记录体温时，注意时间的选择和安排，以便真实地了解患者的体温及变化情况，以免在体温变化的波谷中测量而贻误诊断。

　　血压监测

　　糖尿患者群中动脉粥样硬化的某些易患因素如肥胖、高血压的发生率均高于相应的非糖尿患者，需监测血压变化，并行降压治疗人体血压变化有一定的规律，一天中有两个峰值（10：00及18：O0）和两个谷值（14：00及3：OO）。在波峰时间监测血压是准确的，根据这一规律在血压波动高峰前给予降压药，可及时降压，减少并发症。

　　低血糖反应的观察

　　在药物的作用最强、剧烈运动、下餐前、凌晨等易发生低血糖，应加强巡视，尽量观察到低血糖的发生，为抢救赢得时间，挽救生命。

　　时间护理在疾病治疗中发挥着不容忽视的作用，它渗透于疾病治疗的过程中，直接影响着护理的效果，应得到护理界的高度重视。时间护理能帮助糖尿病的诊断和治疗，能使药物在最佳时间发挥最佳作用，机体在最佳状态接受治疗计划。