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浅谈治疗糖尿病的药物

  糖尿病是一种只能控制,不能根治的终身性疾病。所以,糖尿病的治疗应采取持久战略,就是在医生的指导下,病人通过自我体验、自我监测(血糖、尿糖)、自我治疗(服药、注射胰岛素)等综合治疗措施,使血糖保持在一个比较理想的水平,达到“条件健康”的目的,以控制和减少并发症的发生和发展。患者自觉地学习一些药物的特点、服用方法、注意事项等,对于糖尿病的康复具有重要的作用。治疗糖尿病的药物有几十种,目前常用的大致可分为三大类。

  A类:增加胰岛素数量(磺脲药)按作用时间分:长效(24小时),如格列美脲、瑞易宁、氯磺丙脲,日服一次;中效(12小时),如优降糖、消渴丸、达美康,日服两次;长中效磺脲药适用于空腹和餐后血糖均高或青牡年。短效,如甲磺丁脲、美比达、迪沙片、糖适平、诺和龙,日服三次,适用于餐后高血糖为主或老年人。A类药物除作用时间有长有短外,根据药物疗效强弱分为强效:如优降糖、美比达、迪沙片;平效:如达美康、格列美脲、瑞易宁、诺和龙;弱效:如糖适平、甲磺丁脲。可根据血糖水平选用适当强度的A类药物:空腹血糖在7~8mmol/L用弱效药物;9~10mmol/L用平效药物;10mmol/L以上用强效药物。年老体弱用平效或弱效药物,剂量应小些。年轻体壮用强效药物,剂量可稍大些。A类药物适应症有:①消瘦或体重指数<23,体重指数=体重(公斤)÷[身高(米)×身高(米)]。②餐后2小时胰岛素<27u/L.③轻度酮症。④不论胖瘦三多一少症状明显者。

  B类:增强糖代谢或抑制糖吸收主要有二甲双胍、苯乙双胍、倍欣、拜糖平。B类药物的适应症:①肥胖或体重指数>25.②餐后2小时胰岛素>48u/L或餐后高血糖。③轻型糖尿病或糖耐量降低。此类药宜饭中或饭后服。

  C类:增加胰岛素敏感性罗格列酮、文迪雅、氨基胍、吡啶酸铬(唐安一号)有降糖、降脂、提高胰岛素敏感性、改善无力症状、防止糖耐量降低的作用。另外,硫酸锌、阿司匹林、奥利司他、西布西明、曲美有减肥、提高胰岛素敏感性的作用。C类药物适用于单纯A类、B类或胰岛素治疗疗效不满意时的联合用药,可提高药物的疗效。

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