随血压的变化调整用药，这是医生常对高血压病患者说的话。这么说患者要天天跑医院？那倒不必。学会自测血压就可解决这个难题。问题是，自测血压会不会很难学呢？

　　血压中的“老大哥”：水银柱式

　　血压计目前有水银柱式、弹簧表式及电子血压计三种。水银柱式是应用最广泛也是较为准确的一种，迄今已有120年的历史，是血压计中的“老大哥”。弹簧表式血压计以弹簧表代替水银柱，血压记录直接在表上显示出来，原理很像弹簧秤。它小巧轻便，易于携带，适于外出时使用，但弹簧易老化失灵，应经常与水银柱式血压计互相校正。

　　这两种血压计的使用方法是一样的，都须备有听诊器。测血压多用上肢肱动脉（手臂肘部内侧可摸到血管搏动，即为肱动脉），一般取坐位。血压计放在与心脏同高处，左右肢均可。两侧上臂血压有一定的差异，因此最好固定测一侧，以便对比。

　　测血压时上肢要充分暴露（冬季隔一层单衣亦可），手臂平放于与心脏同一水平处，并外展45度角。将气袋展平，缚于上臂，气袋缘距肘窝约2厘米，松紧以容易插入一个手指为宜。连接气袋的两支胶管尽量避开肘窝正中位置，以免听诊时与听诊器胶管碰撞出现杂音。然后将听诊器的表型件伸入气袋下肱动脉搏动处，接着拧上气门打气加压，在水银柱上升过程中即可听到动脉搏动声音，随压力上升搏动声音逐渐减小，当完全听不到时，表示动脉血流已完全阻断，再加压使水银柱升高20～30毫米，然后慢慢放气。在听到第一个“咚”的声音时所示的压力值便是收缩压，随后声音逐渐增强后转为柔和杂音，当该音突然变得低沉时的压力值即为舒张压。减压放气的速度会影响结果，应特别注意，太快会使结果低于实际血压。通常心跳一次，水银柱下降不应超过2毫米，心动过速或过缓者按每秒2毫米速度下降。一般连续测量2～3次，取其最低值。

　　特别需要说明的是，自测血压必须解决用一只手缚上气袋的问题。笔者是医生，也是有25年病龄的高血压病患者，经常自测血压，愿把经验介绍给病友。解决这个问题的关键是把包绕气袋外罩的顶端，用厚布接长约20厘米，宽度为原来的2／3左右。这样，很容易用一只手将气袋缚在另侧上肢。当然，如果是尼龙搭扣式气袋外罩，使用就更方便。

　　电子血压计：担当重任尚需时日

　　电子血压计的最大优点是不用听诊器，直接看到血压数值，操作十分简便。主要有腕式及臂式两种，按充气方式又可分为自动充气与手动充气两种。臂式的机理与前述两种血压计大致相同，价格比腕式要便宜许多，大约需300～500元。腕式电子血压计小巧易携带，而且操作更为简便，同时也能测出脉搏等其他数据，价格在1000元左右。但与水银柱式血压计对比，电子血压计测压记录大多不稳定。患者购买电子血压计时不妨与水银柱式的对照，选购与后者测量结果最为接近的品牌与型号。

　　患者自测血压时，还应注意以下几点，以测得真实的血压：①受检人在测量血压之前，要避免精神紧张或剧烈运动，最好在测压前能静坐片刻，测压时手臂肌肉要放松，不要紧握拳头；②由于坐位和卧位测得的血压值不同，为了统一标准，每次测压须采取同一姿势，便于进行对比；③室内要保持适宜的温度，过冷的环境可导致肌肉颤抖，影响测量结果；④血压计要注意保管，水银柱式血压计应注意水银不外漏，弹簧表式血压计指针应在0位。

　　一般来讲，初服降压药者，可三天测一次；血压稳定后，每1～2周测一次。当血压稳定在较好水平时，就不必频繁测血压，因为反复测量血压对治疗也是不利的。