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胆囊炎的症状和诊断检查

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  一、胆囊炎症状

  1.急性期:

  (1)急性胆囊炎 :①上腹或右上腹剧烈绞痛,可放射至右肩背部,甚至可诱发心绞痛,②可有不同程度的发热,③常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等。④可出现不同程度的黄疸。

  (2)急性化脓性胆管炎:腹痛、寒战、发热和黄疸是胆总管结石并急性胆管炎的典型表现。

  2.慢性期(发作间歇期):

  (1)慢性非结石性胆囊炎其临床表现多不典型,多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛,进食油腻食物或劳累后症状加重。

  (2)慢性结石性胆囊炎多有反复发作或绞痛史,每于冬秋之交发作较频繁。较大结石有时长期无症状。

  (3)慢性胆管炎与胆管结石其临床表现亦不典型,可无症状或类似慢性胆囊炎的征象。

  二、胆囊炎诊断检查

  胆囊炎胆石症急性发作期,血常规白细胞总数和中性白细胞计数增高。当有胆(肝)总管或双侧肝管梗阻时,肝功能测定,显示有一定损害。尿常规仅胆红素阳性、尿胆元及尿胆素阴性,但肝功损害严重时均可阳性。

  影像学检查:

  1.腹部X线平片有利于诊断。

  2.口服法胆囊造影。

  3.静脉法胆道造影。

  4.经皮肝穿刺胆道造影术。

  5.纤维内窥镜逆行胰胆管造影。

  6.术中胆道造影。

  7.CT检查。

  8.B超为本病常规检查。

  9.核素扫描。

  10.腹腔镜检查对急性胆囊炎的诊断有很大意义,同时还可作有关进一步检查或治疗。

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