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腰交感神经节阻滞

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  腰交感神经节阻滞(lumbar sympathetic ganglion block):腰交感神经节位于腰椎椎体前侧面,腰大肌及其筋膜前。左侧神经节在腹主动脉后,右侧在下腔静脉后方。左右有4~5对神经节,支配盆腔内脏及下肢血管,其中L2交感神经节尤为重要。阻滞时取侧卧位或俯卧位。

  侧卧位时阻滞侧在上,俯卧位时在下腹部垫一枕头,使背部突出。在L3棘突上缘旁开4cm处做皮丘,取22G 10cm长的穿刺针,经皮丘垂直插入,直至针尖触及椎体。然后调整针的方向;,沿椎体旁滑过再进入l~2cm,抵达椎体前外侧缘,深 i度离横突不超过4cm,回抽无血及脑脊液后,注入0.25%布比卡因或l%利多卡因(均含肾上腺素)10ml,即可阻滞L2交感神经节。阻滞后下肢温度升高,血管扩张。

  并发症:①药液误入蛛网膜下腔;②药液注入血管内引起局麻药毒性反应;③损伤邻近大血管引起局部血肿。

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