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脊柱的常用检查

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  1 .坐位屈颈(Lindner )试验  病人坐位,双腿伸直,然后前屈颈活动,如有椎间盘突出引起神经根压迫或刺激时,屈颈活动常牵拉神经根而引起坐骨神经疼痛,并向小腿放射,有时为减轻牵拉痛,患者双下肢常不自主屈膝。

  2 .直腿抬高试验  为神经根受刺激的表现。检查时嘱病人仰卧,两下肢伸直,医师一手置于膝关节上,使下肢保持伸直,另一手将下肢抬起。正常人可抬高70°以上,如抬高不到30 °,即出现由上而下的放射性疼痛。见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或骶神经根炎等。为增加坐骨神经牵拉强度可被动使踝关节背屈,如有椎问盘突出症时,坐骨神经的串痛将明显加剧,此方法又称为直腿抬高加强试验(Lasegue征)。

  3 .腰骶关节试验或称骨盆旋转试验  极度屈曲两髋及膝使臀部离床,腰部被动前屈。下腰部软组织劳报或腰骶椎有病变时则感疼痛,是为阳性。椎间盘突出病人常为阴性。

  4 、髋外展外旋试验或“4 ”字试验  检查时仰卧,一侧下肢伸直,将对侧足置于伸直侧膝上向下压,如同侧骶髂关节疼痛时为阳性,说明骶髂关节有病变,但如果腹股沟处有剧烈牵拉痛,应考虑为股内收肌纤维炎或肌腱、肌肉损伤引起,与骶髂关节无关。

  5 .跟臀试验(ely test)俯卧位,患侧屈膝,使足根靠近臂部,这时股神经与股前侧肌群受到牵拉而出现股前方放射痛。本试验在腰大肌脓肿,脊柱强直,四头肌挛缩,骶髂关节病变时,也有疼痛,请注意鉴别。

  任何怀疑有脊柱骨折的病人均应按脊柱骨折对待,直至明确诊断。若有脊柱骨折存在即应明确有无脊髓损伤。细心寻找突压痛、变形;观察有无局部肿胀、出血、皮肤破损;有无其他部位骨折;有无危及生命的颅脑及内脏损伤。

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