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异丙托溴铵

  药理:

  是对支气管平滑肌有较高选择性的强效抗胆硷药,松弛支气管平滑肌作用较强,对呼吸道腺体和心血管系统的作用不明显。其扩张支气管的剂量仅及抑制腺体分泌和加快心率剂量的1/20~1/10.气雾吸入本品40或80μg对哮喘患者的疗效相当于气雾吸入2mg阿托品、70~200μg异丙肾上腺素或200μg沙丁胺醇的疗效。用药后痰量和痰液的粘滞性均无明显改变。本品为季胺盐,口服不易吸收。气雾吸入后5分钟左右起效,约30~60分钟作用达峰值,维持4~6小时。

  [药理作用]本品是阿托品的衍生物,是一种抗M胆碱类平喘药。其作用与通常吸入给药的支气管扩张药完全不同,并不抑制引起支气管痉挛的迷走神经。吸入极低剂量,对气道即有局部作用,特异性特别高。因粘膜对其吸收量很低,不会引起全身性副作用,可用于心血管疾病患者。

  药动学

  本品作为气雾吸入后,5~10min起效,对气道的作用持续5~6h.本品吸入后,90%药物分布于口腔和上呼吸道内,吞下后仅5%被吸收,吸收的药物主要分布于胃肠道、肝与肾脏中。消除半减期约为3~4h.

  适应症:

  用于防治支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎,尤适用于因用β受体激动剂产生肌肉震颤、心动过速而不能耐受此类药物的患者。本品与β受体激动剂合用可相互增强疗效。医学教育网搜集整理

  适用于治疗支气管哮喘、喘息型支气管炎及其他慢性阻塞性呼吸道疾病,亦可用于治疗窦性心动过缓。

  用法用量:

  气雾吸入,一次40-80微克,一日4-6次。

  [用法及用量]剂量应按个体要求调节。成人及学龄儿童间歇及长期治疗,一般每日吸入数次(平均3~4次),每次揿2下。为保持无症状,应每4h吸入1次。发作时,可在需要时揿2~3下。可于2h后重复吸入药物。

  [剂型与规格]气雾剂:0.025%溶液。片剂:10mg/片。

  禁用慎用:

  禁用于对阿托品类药物过敏者,慎用于闭角型青光眼和前列腺肥大的患者。

  不良反应:

  少数人口干,口苦。

  不良反应少,常用吸入量不引起全身性反应,少数患者有口干、气管痒感。如使用不当使气雾进入眼内会有轻度可逆性调节障碍。

  有报告可诱发闭角型青光眼。甚至大剂量也是如此。然而,在一些患者中仍可发生阿托品样不良反应。

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