绒毛膜癌的病理表现

　　绒毛膜癌为一种高度恶性肿瘤，早期就可通过血道转移至全身，破坏组织及器官，引起出血坏死。最常见的转移部位依次为肺、阴道、脑及肝。妊娠绒癌50％继发于葡萄胎（多在胎块清除后1年以上），发生于流产或足月分娩后各占25％，少数发生于异位妊娠后。20世纪60年代前，绒癌是最易致命的肿瘤之一，此后由于HCG监测技术的进步以及化学治疗的发展，使绒癌患者的预后显著改观。

　　绒癌多数发生在子宫，但也有未发现子宫内原发灶而只出现转移灶者。子宫绒癌可形成单个或多个宫壁肿瘤，直径2～lOcm，肿瘤可侵犯宫壁、突入宫腔或突出于浆膜层。瘤灶表面呈紫色而切面为暗红色结节，常伴出血、坏死及感染，质软脆，极易出血。宫旁静脉中往往发现癌栓。卵巢也可形成黄素化囊肿。

　　组织学上绒癌与一般癌肿有很大区别，绒癌没有一般癌肿所固有的结缔组织性间质细胞，也没有固有的血管。镜下只见增生的细胞滋养细胞和合体滋养细胞侵犯子宫肌层及血管；两种细胞的比例不一，排列紊乱，伴有大量出血坏死，以致癌灶中央不易找到肿瘤细胞，边缘部可见成团滋养细胞与血凝块及坏死组织存在，但不能找到绒毛结构。

　　绒癌主要经血行播散发生远处转移，转移早而广泛，最常见转移部位是肺（80％），依次为阴道（30％）、脑（10％）、肝（10％）。