酒中毒： 即在长期过量饮酒的同时所发生的特征性行为偏异。

    酒精中毒被认为是病因不明的慢性疾患，其起病隐袭，症状与体征则随病情的轻重各异。大量乙醇进入体内，会产生显著的临床毒性和组织损伤，躯体依赖以及危险的戒断综合征。酒精中毒亦指个人及家庭所遭受的社会损失。两者一般同时发生，偶尔主要表现为其中一种。乙醇的危险性部分在于它的作用很弱。令人满意的剂量须以杯计，而非微克或毫克。反复应用会使许多细胞中毒。

    酒依赖者的特点是对饮酒严重依赖或称成瘾，并且存在日益严重的特征性行为问题。频频醉酒，无法掩人耳目且具破坏性；它殃及个人的社交和工作能力。最终，醉酒可导致关系破裂，并因旷工被辞退。酒精中毒者可因醉酒而受伤，因酒后驾车被拘留或因酒后滋事被捕。他们可为饮酒问题求治。最后，他们可因震颤谵妄或肝硬化而住院。出现这种行为的年龄越小，问题越严重。女性酒精中毒者一般更喜欢自斟自饮，较少出现某些社会问题。

    病因学和发病率

    病因不明。在酒中毒者身上，常可见某些人格特征，例如分裂样性格（离群索居，孤独，害羞），抑郁，依赖，敌意和自毁冲动以及性幼稚。酒中毒者常来自破碎的家庭，且与父母关系恶劣。社会因素，即经由文化传统或育儿过程传递的观念，对饮酒方式和随后的行为亦有影响。

    导致酒精中毒的遗传和生化缺陷尚未能证实。尽管酒精中毒者其嫡子的发病率要比养子高，但是酒中毒者的子女酗酒的比例仅略高于普通人群。许多学者相信酒精中毒的发生一般有其遗传和生化的易患性。一些数据显示酒中毒者较不易发生醉酒，亦即他们的中枢神经系统对酒精反应的阈值较高。有些学者将酒精滥用与慢性酒中毒综合征区分开来，认为前者可见于任何酗酒者，而后者仅见于那些存在遗传易患缺陷的人。

    酒精中毒在女性，儿童，青少年及大学生中的发病率正在上升。男女比例约为4：1.约有75%的美国成人饮用酒精饮料，其中有10%的人不时因酒中毒或酒滥用遭遇麻烦。

    生理学和病理学

    酒精主要由小肠吸收后进入血液。因为吸收快于氧化和排泄，所以会在血液中积聚下来。饮入的酒精中5%~10%以原形从尿，汗及呼气中排出；其余部分以每小时5~10ml纯酒精的速率氧化成CO2 和水；每毫升产生7kcal热量。酒精的主要效应是抑制中枢神经系统：血液中酒精浓度（BAC）达50mg/dl（11mmol/L）时产生镇静或安定作用；50~150mg/dl（11~33mmol/L）时，动作协调性受损；150~200mg/dl（33~43mmol/L）时，致中毒（谵妄）；300~400mg/dl（65~87mmol/L）意识丧失（表170-2）。BAC＞400mg/dl（＞87mmol/L）可能致死。多数州规定合法驾车的酒精血浓度须≤100mg/dl（≤22mmol/L），如超过此浓度，通常可认定为醉酒。最近美国立法规定21岁以下的人BAC＞20mg/dl（＞4.3mmol/L）将被吊销驾照。（美国禁止21岁以下的年轻人饮酒。）BAC较难确切测定，一般可以呼气中的酒精含量进行估算。

    酒精中毒者最常见的器官组织损害为肝硬化，周围神经病变，脑损伤及心肌病，常伴有心率不齐。此外，胃炎较为常见，胰腺炎也有发生。酒精具有对肝脏的直接毒性效应，而大量饮酒继发的营养不良可加重这种效应。有的酒精中毒者会发生不可逆性肝功能损害，由此影响糖原储存，干扰糖原代谢，致易发生低血糖。食物摄入不足也会产生症状性低血糖。酒精的直接作用以及所伴有的营养缺乏（尤其是硫胺素）可引起常见的周围神经退行性病变及脑损害。酒精性心肌病可严重滥用酒精约10年后发生，可能是酒精对心肌的直接毒性效应，与营养状况无关。其临床表现为心脏扩大及充血性心力衰竭，病理表现为弥漫性心肌纤维化与心肌肥大，伴有糖蛋白浸润。此外，酒精滥用所致的硫胺素缺乏会引起一种心肌病变（"脚气病性"心脏病），出现高排血量心衰，并会因为电解质失衡而产生心脏传导系统的紊乱。年轻的酒中毒者可因摄入过量酒精心电图异常，心率不齐和猝死。至于胃炎，可能与酒精对胃液分泌的效应有关，可以见到分泌量增多，酸度增加，而胃蛋白酶却较低。

    耐受性和躯体依赖

    反复大量饮酒者会对酒精的效应产生一定程度的耐受性（其他中枢神经抑制剂如巴比妥，眠尔通也会产生耐受性）；以后再用此量则不会像从前那样产生同等的酒醉效果。对酒精的耐受是中枢神经细胞对于酒精的适应性改变（细胞的或药代动力学的耐受性）。饮酒者对酒精的耐受程度可达到难以置信的酒精血浓度水平；有些人竟可忍受＞700mg/dl（＞152mmol/L）。但是，乙醇的耐受性是不完全的，剂量足够高时，饮酒者仍会表现出一定程度的醉酒与功能受损。从具有耐受性的动物身上可见，致死剂量其实仅仅略高于酒醉剂量。饮酒过量引起的呼吸抑制可致人死命，即便对酒精已有耐受性的人也会因此丧生。与耐受性相伴出现的躯体依赖相当严重，戒断会产生一系列不良反应，甚至可能导致死亡。对酒精的耐受性可导致对其他中枢神经抑制剂（例如巴比妥类，非巴比妥类催眠药和苯二氮卓类）的交叉耐药。<医学教育网收集整理>