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全垂体功能减退的鉴别诊断

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  鉴别诊断

  全垂体功能减退也必须与某些其他疾病鉴别,包括神经性厌食症,慢性肝病,肌强直性营养不良,多腺体自身免疫病。神经性厌食的临床特征(一般见于女性)通常可作出诊断。症状包括恶病质,对食物和体形观念异常,尽管闭经,但第二性征仍然存在,GH和皮质醇基础水平一般增加。因为下丘脑病变可以使控制食欲中枢障碍,疑有神经性厌食病人,应作X线蝶鞍检查。

  酒精性肝硬化或血色病有睾丸萎缩伴全身虚弱时,常常疑及垂体功能减退。然而,多数情况下可以发现潜在的原发病,经实验室检查可以排除垂体功能减退。这些病尸解,罕见有广泛的垂体功能障碍形态学依据。

  肌强直性营养不良病人主诉为进行性肌无力,早秃,白内障,提示早衰面容;男性可有睾丸萎缩。内分泌检查可排除垂体功能减退。

  多腺体自身免疫病,通常有两种或更多内分泌激素缺乏。假如这些是垂体靶腺激素,应当考虑为垂体源性。测定有关垂体激素将证明垂体功能正常,除非淋巴细胞性垂体炎是综合征的组成部分。

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