临床医学检验职称

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病例分析之代谢性(低钾低氯)碱中毒

  简要病史:患者男性,68岁。患急性胃肠炎进食后频繁呕吐,呼吸困难就诊。经化验血气和电解质,结果如下:

       测定值       正常参考值

  PH    7.55        (7.35-7.45)

  PaCO2  57mmHg       (35-45mmHg)

  PaO2   63.9mmHg      (75-100mmHg)

  HCO3-  52.6mmol/L     (21.3-27.3mmol/L)

  Na+   141mmol/L     (136-146mmol/L)

  K+    2.5mmol/L     (3.5-5.5mmol/L)

  Cl-   72mmol/L      (96-106mmol/L)

  诊断:代谢性(低钾低氯)碱中毒

  分析:电解质紊乱可有代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒四种情况。血PH(代表酸碱度)及HCO3-(碳酸氢根离子)增高,是碱中毒的标志。碱中毒时呼吸中枢抑制,呼吸困难,血中CO2(二氧化碳)蓄积导致PaCO2(二氧化碳分压)增高和PaO2(氧分压)下降。

  胃液中含有丰富的K+(钾)、Cl-(氯)离子,频繁的呕吐造成K+和Cl-的大量丢失,从而使血清K+、Cl-降低。碱中毒是代谢原因引起的,并非呼吸原因所致。同时伴有血清K+和Cl-降低,故可诊断为代谢性(低钾低氯)性碱中毒,需立即行补液治疗,补充丢失的K+和Cl-,并纠正碱中毒,避免病情进一步变化,造成严重后果。

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