记录资料注意事项有哪些?正在备战护理考研的你,是否了解?医学教育网小编为帮助大家合理备考护理考研考试,特整理相关内容,分享如下:
1)记录应做到及时、客观真实、准确、完整,避免用错别字
2)主观资料尽量用病人的原话,并加上引号
3)客观资料尽量使用医学术语,描述应具体、确切,避免护士的主观判断和结论
4)记录时避免使用“好、坏、佳、尚可”等无法衡量的词语
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