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2020护士考试考前考点速记:外科护理学-消化性溃疡

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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试,专门整理了2020护士考试考前考点速记:外科护理学-消化性溃疡如下。

 考点总结:

①消化性溃疡好发部位

十二指肠溃疡:球部。

胃溃疡:胃角、胃窦小弯。

②消化性溃疡主要发病原因:幽门螺杆菌感染。

③消化性溃疡主要症状:上腹痛

胃溃疡:剑突下正中。餐后痛(进食-疼痛-缓解)。

十二指肠溃疡:饥饿痛或空腹痛(疼痛-进食-缓解)。

④消化性溃疡并发症

出血:最常见,呕血与黑便。

穿孔:常发生于十二指肠溃疡,主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。

幽门梗阻:主要发生于十二指肠溃疡或幽门管溃疡。主要表现为餐后上腹部饱胀,频繁呕吐宿食。

癌变:少数胃溃疡

⑤消化性溃疡确诊方法:胃镜检查。

⑥消化性溃疡用药

1)根除幽门螺杆菌:抗菌药质子泵阻滞剂或胶体铋剂(氨苄西林、克拉霉素、甲硝唑等三联治疗)。

2)抑制胃酸:餐后1小时及睡前服用,避免与牛奶同时服用。

H2受体拮抗剂:西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。

质子泵阻滞剂:奥美拉唑——目前最强的胃酸分泌抑制剂。

制酸剂:氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁等。

3)保护黏膜:枸橼酸铋钾、硫糖铝、前列腺素类药物。

⑦消化性溃疡术后并发症(辨别症状)

胃出血:术后短期内从胃管引流出大量鲜血,甚至呕血和黑便。

十二指肠残端破裂:一般多发生在术后24~48小时。表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。

胃肠吻合口破裂或瘘:术后5~7日。腹膜炎症状和体征。

吻合口梗阻:进食后上腹饱胀、呕吐,呕吐物为食物,不含胆汁。

早期倾倒综合征:餐后10~30分钟内。上腹饱胀不适、恶心、呕吐、肠鸣频繁,可有绞痛,继而腹泻;全身无力、头昏、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。

低血糖综合征:餐后2~4小时,病人出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡,也可导致虚脱。

 经典试题:

1.十二指肠溃疡患者腹痛的节律特点是?

A.空腹时腹痛明显

B.餐后即可腹痛明显

C.餐后0.5~1小时腹痛明显

D.进餐时腹痛明显

E.餐后2小时腹痛明显

正确答案】A

答案解析十二指肠溃疡病人疼痛为饥饿痛或空腹痛,其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。临床上少数溃疡病人可无症状,称为“无症状性溃疡”,这类病人首发症状多为呕血和黑便。

2.根治幽门螺旋杆菌(Hp)感染的三联药物除外?

A.甲硝唑

B.氨苄西林

C.黄连素

D.兰索拉唑

E.奥美拉唑

正确答案】C

答案解析】考察消化性溃疡的治疗原则。给予根除Hp治疗质子泵阻滞剂或胶体铋剂和两种抗菌药物如氨苄西林、克拉霉素、甲硝唑等三联治疗,可使Hp根除率可达80%以上。常用的质子泵阻滞剂有奥美拉唑、兰索拉唑等。

3.患者,女性,54岁。近半年来上腹部疼痛,尤以空腹和夜间为重,进食可缓解。可明确诊断的检查是?

A.肝、胆、脾超声

B.胃、肠钡剂检查

C.纤维胃镜检查

D.肝、胆、脾CT

E.腹部X线平片

正确答案】C

答案解析】患者表现为空腹和夜间痛为重,进食可缓解,疑为溃疡,胃镜是确诊消化性溃疡的检查。

4.消化道手术后,提示患者肠蠕动恢复的有效指征是?

A.听诊有肠鸣音

B.肛门排气

C.患者有饥饿感

D.患者有便意

E.胃管的引流量较前减少

正确答案】B

答案解析】消化道手术后,提示患者肠蠕动恢复的有效指征是肛门排气。

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