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2023年护士考试精选考点+例题81:肝性脑病

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为了帮助各位护士考生备考复习,医学教育网小编搜集整理了“2023年护士考试精选考点+例题81:肝性脑病”,希望对各位考生有所帮助。

肝性脑病

(1)临床表现:意识障碍、行为失常和昏迷。

(2)最常见病因:病毒性肝炎后肝硬化

(3)常见诱因

1)上消化道出血。

2)大量排钾利尿、放腹水。

3)高蛋白饮食。

4)感染。

5)药物:利尿剂、安眠药(如安定)、镇静药、麻醉药、含氮药物、乙醇、抗结核药等。

6)便秘

(4)分期

一期前驱期:欣快激动等轻度行为异常,可有扑翼样震颤。脑电图多正常

二期昏迷前期:定向力障碍、睡眠时间倒错、腱反射亢进、肌张力增高、Babinski征阳性等神经体征,有扑翼样震颤,脑电图异常

三期昏睡期:昏睡,但可唤醒,神经体征持续或加重,有扑翼样震颤,肌张力高,腱反射亢进,锥体束征常阳性

四期昏迷期:昏迷,不能唤醒。浅昏迷时,腱反射和肌张力仍亢进,深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低

(5)肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。

(6)急性门体分流性脑病昏迷首选:33.3%乳果糖500ml灌肠。

(7)肝性脑病患者禁止应用安眠药和镇静药物,如临床确实需要,遵医嘱可用地西泮、氯苯那敏等,也只用常量的1/3~1/2量。

(8)肝性脑病患者清醒后可逐步增加蛋白饮食,每天控制在20g以内,最好给予植物蛋白,如豆制品。

【例题】肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是

A.失血量多导致休克

B.失血后引起脑卒中

C.失血造成脑组织缺氧

D.失血量大干扰脑代谢

E.肠道积血产氨增多

【正确答案】E

【答案解析】肝硬化大出血后血液淤积在胃肠道内,经细菌分解作用后,产生大量的氨,由肠壁扩散至血循环,引起血氨升高,从而诱发肝性脑病。

上文“2023年护士考试精选考点+例题81:肝性脑病”由医学教育网小编整理,更多考试信息、政策新闻、备考干货请关注医学教育网。

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