蛋白质-能量营养不良（Protein-Energy Malnutrition, PEM）是由于长期摄入不足或吸收障碍导致蛋白质和热量缺乏的一种疾病，主要发生在儿童中。其主要临床表现包括：
1.体重下降或增长缓慢：这是PEM最直观的表现之一，患者会出现明显的体重减轻，身高增长缓慢。
2.水肿：尤其是下肢、腹部出现凹陷性水肿，这是因为血浆蛋白浓度降低导致血管内的渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙所引起的。
3.肌肉萎缩：由于蛋白质合成减少，肌肉量会逐渐减少，表现为肌力减退和肌肉松弛无力。
4.免疫功能低下：容易发生各种感染性疾病，如呼吸道、消化道等部位的反复感染。
5.发育迟缓：儿童患者可能伴有智力发育障碍及生长缓慢等问题。
6.皮肤黏膜改变：皮肤干燥、失去弹性；毛发干枯无光泽，颜色变淡；指甲脆弱易断。
7.贫血：由于营养不良导致铁质等造血原料缺乏，可引起小细胞低色素性贫血。
8.心理行为异常：如情绪不稳定、注意力不集中等现象。
9.代谢异常：包括脂肪代谢障碍、电解质紊乱（如钾、钠离子水平下降）等症状。
在护理过程中，应密切观察患者的上述症状变化，并及时给予相应的营养支持治疗。同时也要关注患者的心理状态和社会功能恢复情况。
