确定患者的首要护理诊断是一个系统化且需要综合考虑患者当前健康状况的过程。通常，这个过程包括以下几个步骤：
1. 收集资料：首先，护士需要通过与患者交谈、观察以及查阅医疗记录等方式收集全面的信息。这些信息不仅限于生理数据，还包括心理状态、社会关系和环境因素等。
2. 分析资料：接下来，对收集到的资料进行分析，识别出患者的健康问题或潜在风险。这一步骤中，护士需要运用专业知识判断哪些问题是当前最紧迫需要解决的。
3. 确定优先级：在明确了患者面临的所有护理问题后，根据其严重性、紧急性和治疗效果的可能性来排列这些护理诊断的顺序。首要护理诊断通常是那些对生命安全构成直接威胁或者严重影响恢复进程的问题。
4. 制订计划：确定了首要护理诊断之后，护士需要与医疗团队合作，制定具体的护理措施和目标，并及时实施。
5. 评估结果：执行护理干预后，要持续监测患者状况的变化，评估护理效果是否达到预期目标。如果必要的话，还应对原有的护理计划做出相应调整。

总之，在确定患者的首要护理诊断时，护士应以患者为中心，综合考量多方面因素，并保持灵活性和适应性，确保提供最适宜的护理服务。