判断四肢骨折病人是否伴有神经损伤，主要通过以下几个方面的评估：
1. 临床症状观察：首先注意患者主诉，如感觉异常（麻木、刺痛等）、运动功能障碍（肌肉无力或瘫痪）等症状。这些可能是神经受损的初步迹象。
2. 感觉检查：对受伤部位及其周围区域进行细致的感觉测试，包括轻触觉、针刺感以及温度辨别能力等，以确定是否存在感觉减退或者丧失的情况。
3. 运动功能评估：观察并记录患者肢体各关节活动范围及肌肉力量的变化。如果某个特定肌群出现无力或完全不能收缩，则可能提示相关神经受到损伤。
4. 反射检查：检查伤肢的腱反射，如膝跳反射、跟腱反射等。异常减弱或消失的腱反射可能是周围神经受损的表现之一。
5. 电生理检测：当临床评估结果不确定时，可以进一步采用神经传导速度测定和肌电图检查来客观地判断神经功能状态。
6. 影像学辅助诊断：X线、CT或者MRI等影像技术能够帮助发现骨折情况下的骨性结构变化，并间接反映出可能存在的神经受压或损伤状况。

在实际操作中，应结合患者的具体病情综合分析上述各项指标，以准确判断是否存在神经损伤，并为后续治疗提供依据。