在进行清创和包扎的过程中，护士需要注意以下几个方面：
1. 无菌操作：清创前必须严格执行手卫生，并穿戴好无菌手套。所有使用的器械、敷料等均需保证无菌状态，以防伤口感染。
2. 清洁伤口：首先轻轻清除伤口周围的污垢及异物，使用生理盐水或专用清洗液冲洗伤口内部，去除坏死组织和分泌物。
3. 观察评估：仔细检查伤口情况，包括大小、深度、有无活动性出血等，并记录下来。对于复杂或者难以处理的伤口应及时向上级医师汇报。
4. 正确选择材料：根据伤口的具体类型选用合适的敷料，如干燥表浅创面可采用纱布覆盖；渗出液多的伤口则需要吸水性强的泡沫敷料或藻酸盐敷料等。
5. 技巧性操作：包扎时要确保松紧适宜，既不能过紧影响血液循环，也不能太松导致敷料脱落。对于关节部位的伤口特别需要注意保持功能位，并考虑到患者活动的需求。
6. 教育指导：向病人及其家属讲解相关知识，比如如何观察伤口变化、何时更换敷料等，增强他们的自我护理能力。
7. 记录与跟踪：详细记录每次清创包扎的情况以及患者的反应，定期复查伤口愈合进展，并根据实际情况调整治疗方案。