社区获得性肺炎（Community-Acquired Pneumonia, CAP）和医院内肺炎（Hospital-Acquired Pneumonia, HAP），也称为医疗相关性肺炎，是根据感染发生地点的不同来分类的两种肺炎类型。它们在病原体、发病机制、临床表现以及治疗等方面存在一定的差异。
1. 发生场所：社区获得性肺炎是指患者在医院外或非医疗机构中获得的肺部感染；而医院内肺炎则是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，在入院48小时后发生的肺部感染。这包括了重症监护病房（ICU）内的感染，有时也特指为ICU相关性肺炎。
2. 病原体：社区获得性肺炎常见的病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等；医院内肺炎由于患者免疫力较低且可能长期使用抗生素，因此更易由多重耐药菌引起，如铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌（尤其是MRSA）、肠杆菌科细菌等。
3. 临床表现：两者在症状上可能相似，但医院内肺炎往往病情更为严重，伴有高热、呼吸困难等症状，并且并发症发生率更高。此外，由于患者基础疾病较多，治疗难度也相对较大。
4. 治疗原则：针对社区获得性肺炎的治疗通常选择对常见病原体敏感的抗生素；而医院内肺炎则需根据当地耐药情况选用广谱或联合使用多种抗生素，并考虑患者的个体差异进行调整。对于重症患者，可能需要机械通气支持等高级生命维持措施。
总之，在临床工作中正确区分这两种类型的肺炎对于制定合理的治疗方案具有重要意义。
