小儿气管异物急救的首要步骤是判断孩子是否能够呼吸、咳嗽或发声。如果孩子能够发出声音或者有有效的咳嗽，说明呼吸道没有完全被堵塞，此时应鼓励孩子用力咳嗽以尝试将异物咳出。如果孩子无法呼吸、咳嗽或是发出声音，这表明气道可能已经部分或全部阻塞，需要立即采取行动。

在这种情况下，急救人员应当迅速实施海姆立克急救法（Heimlich Maneuver），对于婴幼儿和儿童，操作方法有所不同：
1. 对于一岁以下的婴儿：救护者应先将婴儿面朝下放置在自己的前臂上，并用手托住婴儿的头部和颈部。用另一只手的掌根快速拍打婴儿两肩胛骨之间的背部5次，然后翻转婴儿使其仰卧在救护者的前臂上，用两个手指按压胸骨下半部5次。重复这个过程直到异物被排出。
2. 对于一岁以上的孩子：救护者站在孩子背后，双手环绕其腰部，一手握拳放在腹部脐上方约两指宽处，另一手抓住此拳头，快速向上向内施力冲击腹部，以产生气流冲出异物。重复操作直至异物排出或孩子失去意识。

在实施上述急救措施的同时，应尽快拨打紧急电话求助，并持续观察孩子的状况直到专业救援到来。