颅骨骨折病人的观察重点主要包括以下几个方面：
1. 意识状态的变化：密切监测患者的意识水平，包括是否出现昏迷、嗜睡或烦躁不安等情况。这有助于及时发现脑损伤的迹象。
2. 生命体征：定期检查血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征，以评估患者的整体状况及是否存在休克风险。
3. 瞳孔反应：观察双侧瞳孔大小是否一致及其对光反射情况。异常变化可能提示颅内压增高或脑干受损。
4. 颅神经功能：检查患者的面部表情、眼球运动、吞咽能力等，以评估是否有颅神经损伤。
5. 局部体征：注意有无头皮血肿、裂伤或其他异常表现；同时观察骨折部位是否伴有凹陷或者错位现象。
6. 脑脊液漏：留意鼻腔或耳道内是否有清水样液体流出，这可能是脑脊液外溢的迹象。
7. 神经系统定位体征：如偏瘫、失语等，可能表明特定区域的大脑受到了损害。
8. 恶心呕吐：频繁恶心呕吐可能是颅内压增高的早期表现之一。
9. 伤口情况：对于开放性骨折患者，需特别关注伤口清洁度和感染迹象。
10. 心理状态：受伤后患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪反应，也需要给予适当的关注和支持。

在护理过程中，护士应根据上述观察点定期评估患者的状态，并及时向医生报告任何异常发现。