在护理营养性巨幼细胞贫血患者时，饮食上的注意事项主要包括以下几个方面：
1. 增加富含叶酸的食物摄入：叶酸是预防和治疗巨幼细胞性贫血的关键营养素之一。食物中如绿叶蔬菜（菠菜、油菜等）、豆类、坚果、肝脏以及水果中的草莓和橙子都是良好的叶酸来源。
2. 保证足够的维生素B12摄入：维生素B12对于红细胞的正常发育至关重要，缺乏会导致巨幼细胞性贫血。富含维生素B12的食物主要包括肉类（特别是牛肉）、鱼类、禽肉、蛋类及乳制品等动物性食品。
3. 均衡膳食结构：除了关注叶酸和维生素B12以外，还应该确保患者摄取全面均衡的营养，包括适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物以及各种微量元素和矿物质，以促进身体健康恢复。
4. 避免不良饮食习惯：减少或避免过量饮酒、吸烟等不健康的生活方式，因为这些因素可能会影响叶酸和维生素B12的吸收利用。
5. 定期监测营养状况：对于长期存在巨幼细胞性贫血风险的人群来说，定期进行血液检查以评估其营养状态是非常重要的。如果发现有缺乏症，则需在医生指导下通过调整饮食或补充相应营养素来改善。
6. 个性化指导：每个患者的具体情况不同，因此在制定饮食计划时应考虑个体差异，必要时可咨询专业的营养师获得更加个性化的建议和支持。