在临床护理中，对于甲状腺肿大的患者，观察要点主要包括以下几个方面：
1. 肿块大小和质地：注意记录甲状腺肿块的具体位置、大小变化情况以及触感。如是否均匀增大或有结节存在，表面光滑与否等。
2. 对称性：检查两侧甲状腺是否对称，是否存在一侧明显大于另一侧的情况。
3. 活动度：观察患者吞咽时甲状腺的移动情况，正常情况下应随吞咽动作上下移动；若活动受限可能提示有粘连或其他病变。
4. 压痛：询问并检查患者是否有局部压痛感，疼痛的程度和范围可以帮助判断炎症或肿瘤的可能性。
5. 颈部淋巴结状况：观察颈部其他部位的淋巴结是否肿大，这可能是甲状腺疾病扩散的表现之一。
6. 伴随症状：如声音嘶哑、吞咽困难、呼吸不畅等，这些都可能与甲状腺肿大有关联。
7. 功能状态：通过检测血清T3、T4及TSH水平来评估甲状腺的功能状态，了解是否存在甲亢或甲减等情况。
8. 患者整体状况：包括体重变化、情绪波动、睡眠质量等方面的变化，这些信息有助于全面理解患者的健康状况。

以上就是关于甲状腺肿大观察要点的主要内容，在实际工作中需要结合具体病情进行综合分析。