在护理蛋白质-能量营养不良（PEM）的患者时，饮食指导是至关重要的环节。关键点包括：
1. 评估患者的营养状况：首先需要对患者进行全面的营养评估，了解其体重、身高、BMI、近期体重变化等，以确定营养不良的程度。
2. 制定个性化的饮食计划：根据患者的年龄、性别、身体状况和活动水平来制定合理的热量与蛋白质摄入目标。对于轻度至中度PEM患者，可以逐渐增加能量和蛋白质的供给；而对于重度PEM，则需谨慎调整，避免出现再喂养综合征。
3. 选择易消化吸收的食物：推荐富含优质蛋白（如鱼、肉、蛋、奶制品）及复合碳水化合物（全谷物、薯类等），同时注意补充维生素和矿物质。对于吞咽困难或咀嚼不便的患者，可提供软食或流质饮食。
4. 少量多餐：采用少量多餐的方式可以减轻胃肠道负担，并有助于提高食物利用率。每日分5-6次进餐较为适宜。
5. 监测营养改善情况：定期监测患者的体重、血清蛋白水平等指标，评估饮食干预效果并及时调整治疗方案。
6. 心理支持与教育：给予患者及家属充分的心理关怀和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。同时向其普及科学合理的膳食知识，促进长期健康生活方式的形成。

通过上述措施，可以有效改善蛋白质-能量营养不良患者的营养状况，加速康复进程。