当病人入院时,
护士需要收集和评估一系列的基本信息,以确保提供安全有效的
护理。这些基本信息通常包括:
1. 个人身份信息:如姓名、年龄、性别、职业、身份证号等。
2. 联系方式:包括病人的联系电话及紧急联系人(家属或朋友)的详细联系方式。
3. 基本健康状况:了解病人当前的主要症状、既往病史、手术史、过敏史以及家族遗传疾病情况。
4. 生活习惯与社会背景:如吸烟饮酒习惯、饮食偏好、居住环境和工作条件等,这些因素可能影响到疾病的诊断和治疗方案的选择。
5. 用药记录:询问并记录病人正在使用的所有药物(包括处方药、非处方药及保健品)及其剂量、用法等情况。
6. 心理状态:评估病人的心理状况,注意其情绪变化,了解是否有抑郁、焦虑等精神健康问题。
7. 身体检查结果:通过视诊、触诊等方式对病人进行初步的体格检查,并记录相关发现。
以上信息对于制定个性化的
护理计划至关重要。
护士在收集这些资料时应当保持耐心和细心,确保所获得的信息准确无误。同时也要尊重病人的隐私权,在整个过程中保护好其个人信息安全。