在观察急性胰腺炎患者腹痛的变化时，需要细致和全面。首先，要注意疼痛的位置、性质、强度以及持续时间。通常情况下，急性胰腺炎的腹痛多位于上腹部，可能向背部放射，呈持续性钝痛或剧痛。
1. 观察疼痛位置：注意患者描述的疼痛是否集中在上腹部或者是否扩散到其他部位，如后背或两侧肋骨下方。
2. 评估疼痛性质：询问患者疼痛是锐痛、钝痛还是烧灼感等，并判断是否有缓解期或加剧的情况发生。
3. 记录疼痛强度：可以采用视觉模拟评分法（VAS）来量化患者的主观感受，从0分（无痛）到10分（极痛），并定期记录以跟踪变化趋势。
4. 注意疼痛持续时间：了解腹痛开始的时间、持续多久以及是否有间歇性发作的特点。

此外，还需要关注伴随症状如恶心呕吐、发热、黄疸等情况，并结合生命体征的变化来综合判断病情的发展。在护理过程中要密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸频率和血压等指标，及时发现并报告任何异常情况给医生处理。同时做好心理支持工作，帮助患者缓解焦虑情绪，提高治疗依从性。