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风湿热的主要临床表现有哪些?

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风湿热是一种与A组β溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病,主要影响心脏、关节、皮肤和神经系统。其临床表现多样,具体可归纳为以下几个方面:

首先是关节症状,这是风湿热最常见的首发症状之一。患者常表现为急性游走性多关节炎或关节痛,涉及大关节如膝、踝、肘、腕等,但较少累及小关节。受累关节出现红肿热痛,活动受限,但一般不造成永久性的关节损害。

其次为心脏炎症,即风湿性心脏病。心肌炎和心包炎是主要表现形式,可导致患者感到胸闷、气短、心动过速等症状,严重时可能出现充血性心力衰竭或心内膜炎等并发症。瓣膜受损后可能遗留慢性病变,如二尖瓣狭窄或关闭不全。

第三方面涉及皮肤变化,包括环形红斑和皮下结节。前者表现为边缘隆起、中心苍白的红色圆形或椭圆形皮疹;后者则为无痛性硬块,多见于肘部、腕部、膝关节伸侧及枕骨区等部位。

此外,舞蹈病也是风湿热的重要特征之一,这是一种以不自主运动为主要表现的精神神经障碍。表现为面部和四肢肌肉的快速、无目的、不协调动作,伴有情绪波动或注意力集中困难等问题。

最后需注意的是,并非所有患者都会出现上述全部症状,临床表现存在个体差异性。因此,在诊断过程中需要结合病史、体征以及实验室检查结果综合判断。
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