观察和评估过敏性紫癜患者的病情变化是护理工作中的重要环节，需要护士具备细致的观察能力与专业的判断能力。以下是几个关键点：

首先，皮肤表现是最直观也是最重要的观察指标之一。护士应定期检查患者全身皮肤状况，特别是下肢及臀部等好发部位是否有新的皮疹出现、原有皮疹的颜色变化（如从红色变为紫色）、大小和形态的变化。同时注意记录皮疹的分布特点。

其次，关注关节症状。过敏性紫癜可引起多发性关节疼痛或肿胀，主要发生在膝、踝等大关节处。护士需询问患者是否有上述不适，并观察其活动能力是否受限。

再次，监测消化系统反应。部分病人会出现腹痛、恶心呕吐等症状，严重时可能导致便血。因此，了解患者的饮食情况及排泄物颜色是非常必要的。

此外，对于出现肾损害的少数病例，则需密切注意尿液的颜色和量的变化，有无水肿现象等。一旦发现异常应及时报告医生并配合进行相关检查如尿常规、24小时尿等。

最后，心理状态也不容忽视。长期患病可能会给患者带来焦虑抑郁情绪，护士应给予充分的理解和支持，鼓励其保持积极乐观的态度面对疾病治疗过程。

通过以上几个方面的细致观察与记录，可以及时准确地掌握过敏性紫癜患者的病情动态，为临床诊疗提供有力依据。