判断患者是否发生了张力性气胸，需要综合患者的临床表现和辅助检查结果来确定。首先，在临床上，张力性气胸的典型症状包括突然出现的剧烈胸痛、呼吸困难、烦躁不安或意识障碍等。随着病情进展，患者可能会表现出极度呼吸窘迫、发绀（皮肤和口唇呈现青紫色）、血压下降等症状。
体格检查时，医生会发现患侧胸部膨胀不对称，气管向健侧偏移，叩诊呈鼓音，听诊可闻及呼吸音减弱或消失。此外，张力性气胸还可能导致心脏受压，出现心音遥远、脉搏细弱等循环系统异常表现。
为了进一步确诊，通常需要进行胸部X线检查。在X光片上可以看到患侧肺组织被压缩，纵隔向健侧移位，有时还能观察到皮下或纵隔气肿的征象。如果病情危急，可能需要立即行胸腔穿刺排气治疗，在此过程中抽出高压气体可作为诊断依据之一。
总之，判断患者是否发生张力性气胸需结合临床症状、体格检查及影像学检查等多方面的信息，并且在紧急情况下应迅速作出处理以挽救生命。
