肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺实质性炎症，通常急骤起病，其症状表现如下。

在前驱症状方面，部分患者在发病前可能有上呼吸道感染病史，表现为鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等普通感冒的症状。

典型的症状之一是高热，体温可在数小时内升至39 - 40℃，呈稽留热型，这意味着体温持续维持在较高水平，波动幅度较小。患者还会出现寒战，表现为全身不自主地颤抖，这是机体体温调节中枢对致热原的一种反应。

咳嗽、咳痰也是常见症状。初期多为刺激性干咳，随后会咳出白色黏液痰或带血丝痰，经1 - 2天后，可咳出黏液血性痰、铁锈色痰，这是肺炎链球菌肺炎的特征性表现之一，是由于渗出的红细胞被破坏后释放含铁血黄素所致。随着病情进展，后期痰液可转为脓性。

胸痛较为明显，多为尖锐的刺痛，这是因为炎症累及胸膜，在咳嗽或深呼吸时胸痛会加剧，患者为了减轻疼痛，常被迫采取患侧卧位。

呼吸困难也不少见，由于肺部实变，气体交换面积减少，通气/血流比例失调，患者会感到呼吸费力，表现为呼吸频率加快、呼吸急促等。严重时，患者可能会出现发绀，即口唇、指甲等部位呈现青紫色。

部分患者还可能伴有全身症状，如头痛、肌肉酸痛、乏力等，这与细菌感染引起的全身炎症反应有关。少数患者可能出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状，容易被误诊为消化系统疾病。