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鼻饲法操作要点有哪些?

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鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水分和药物的方法,其操作要点涵盖多个方面。

操作前的准备工作十分关键。需要评估患者的病情、意识状态、合作程度、鼻腔状况等。准备好合适的鼻饲用物,包括胃管、注射器、听诊器、胶布、温开水、流质饮食等。仔细检查胃管的质量,确保其通畅且无破损。向患者及家属解释鼻饲的目的、方法及注意事项,以取得他们的理解与配合。

操作过程中,要协助患者取舒适卧位,一般为半坐卧位或坐位,无法坐起者可采取右侧卧位。清洁患者鼻腔,润滑胃管前段,沿一侧鼻孔缓缓插入,当胃管插入14 - 16cm(咽喉部)时,嘱患者做吞咽动作,顺势将胃管向前推进。若患者出现恶心,应暂停片刻,嘱患者做深呼吸,缓解后再继续插入。插入至预定长度后,需确定胃管在胃内,可采用三种方法:一是用注射器抽吸,能抽出胃液;二是向胃管内注入空气,用听诊器在胃部能听到气过水声;三是将胃管末端放入盛水碗中,无气泡溢出。确定胃管在胃内后,用胶布固定胃管。

鼻饲时,先注入少量温开水,以证实胃管通畅,然后缓慢注入鼻饲液,温度一般为38 - 40℃,每次鼻饲量不超过200ml,间隔时间不少于2小时。鼻饲完毕后,再注入少量温开水,以冲净胃管内的食物,避免食物残留堵塞管腔。最后将胃管末端反折,用纱布包好,妥善固定。

操作后要整理用物,记录鼻饲的时间、量、患者的反应等。保持患者口腔清洁,每日进行口腔护理。定期更换胃管,普通胃管每周更换一次,硅胶胃管每月更换一次。同时,要密切观察患者的反应,如有无腹胀、腹泻、呕吐等情况,如有异常及时处理。
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