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护理评估有啥方法?

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护理评估是有计划、有目的、有系统地收集护理对象资料的过程,其方法主要有以下几种。

交谈法是最常用的方法之一,可分为正式交谈和非正式交谈。正式交谈是指事先通知服务对象,有目的、有计划地交谈,比如护士在办公室以提问的方式向服务对象了解其健康状况等;非正式交谈则是在日常护理过程中与服务对象自然的交谈,如在为患者输液时闲聊了解其饮食、睡眠情况等,这种方式较为自然,能让服务对象放松,获得更真实的资料。

观察法是护士运用感官或借助简单诊疗器械系统收集健康信息的方法。包括视觉观察,如观察患者的面色、精神状态、肢体活动等;触觉观察,通过触摸患者的脉搏、皮肤温度、肿块等判断情况;听觉观察,倾听患者的呼吸音、肠鸣音等;嗅觉观察,辨别患者呼吸、分泌物、排泄物等的气味,如糖尿病酮症酸中毒患者呼吸有烂苹果味。

体格检查是护士运用视诊、触诊、叩诊、听诊等基本检查手段,对服务对象进行全面的身体评估。例如,视诊可观察身体外形、营养状况等;触诊可了解器官的大小、硬度等;叩诊判断脏器的位置、大小及有无病变;听诊了解心肺等器官的功能。

查阅法是指查阅服务对象的病历、各种检查报告、既往健康记录等资料,以获取其健康信息。还可以通过查阅文献资料,了解相关疾病的最新研究成果和护理经验,为护理评估提供参考。此外,也可向患者家属、朋友、其他医护人员等了解患者的情况,获取更全面的信息。

这些护理评估方法相互配合、相互补充,有助于护士全面、准确地了解护理对象的健康状况,为制定合理的护理计划提供依据。
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