护理评估是有计划、有目的、有系统地收集
护理对象资料的过程,其方法主要有以下几种。
交谈法是最常用的方法之一,可分为正式交谈和非正式交谈。正式交谈是指事先通知服务对象,有目的、有计划地交谈,比如
护士在办公室以提问的方式向服务对象了解其健康状况等;非正式交谈则是在日常
护理过程中与服务对象自然的交谈,如在为患者输液时闲聊了解其饮食、睡眠情况等,这种方式较为自然,能让服务对象放松,获得更真实的资料。
观察法是
护士运用感官或借助简单诊疗器械系统收集健康信息的方法。包括视觉观察,如观察患者的面色、精神状态、肢体活动等;触觉观察,通过触摸患者的脉搏、皮肤温度、肿块等判断情况;听觉观察,倾听患者的呼吸音、肠鸣音等;嗅觉观察,辨别患者呼吸、分泌物、排泄物等的气味,如糖尿病酮症酸中毒患者呼吸有烂苹果味。
体格检查是
护士运用视诊、触诊、叩诊、听诊等基本检查手段,对服务对象进行全面的身体评估。例如,视诊可观察身体外形、营养状况等;触诊可了解器官的大小、硬度等;叩诊判断脏器的位置、大小及有无病变;听诊了解心肺等器官的功能。
查阅法是指查阅服务对象的病历、各种检查报告、既往健康记录等资料,以获取其健康信息。还可以通过查阅文献资料,了解相关疾病的最新研究成果和
护理经验,为
护理评估提供参考。此外,也可向患者家属、朋友、其他医护人员等了解患者的情况,获取更全面的信息。
这些
护理评估方法相互配合、相互补充,有助于
护士全面、准确地了解
护理对象的健康状况,为制定合理的
护理计划提供依据。