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护理评估属护理程序哪步?

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护理评估属于护理程序的第一步。护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法,是指导护理人员以满足护理对象身心需要、促进和恢复健康为目标,科学地确认护理对象的健康问题,有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种工作方法,它包含五个步骤,而护理评估在其中起着基础性和关键性的作用。

护理评估的主要目的是收集护理对象的健康资料,为后续的护理诊断、计划、实施和评价提供依据。在这一阶段,护士需要运用各种方法和技巧,全面、系统地收集与护理对象健康状况相关的信息。这些信息涵盖多个方面,包括护理对象的一般资料,如姓名、年龄、性别等;现在健康状况,像目前所患疾病的症状、持续时间等;既往健康史,例如是否有过其他疾病、手术史等;家族健康史,了解家族中是否有遗传性疾病等;心理社会状况,包括护理对象的情绪状态、社会支持系统等。

收集资料的方法有多种,观察是护士运用感官获得资料的方法,通过视觉、听觉、嗅觉、触觉等观察护理对象的外貌、行为、精神状态等;交谈是与护理对象及其家属进行交流,获取主观资料的重要途径;护理体格检查则是护士运用体格检查的技术对护理对象进行身体评估;查阅资料包括查阅病历、各种检查报告等。

只有通过全面、准确的护理评估,才能发现护理对象现存的或潜在的健康问题,从而为制定合理的护理诊断、计划和实施有效的护理措施奠定基础。如果护理评估不准确或不全面,后续的护理工作可能会出现偏差,无法真正满足护理对象的健康需求。所以,护理评估作为护理程序的第一步,是整个护理工作的基石,对保障护理质量和护理对象的健康至关重要。
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