护理评估属于
护理程序的第一步。
护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法,是指导
护理人员以满足
护理对象身心需要、促进和恢复健康为目标,科学地确认
护理对象的健康问题,有计划地为
护理对象提供系统、全面、整体
护理的一种工作方法,它包含五个步骤,而
护理评估在其中起着基础性和关键性的作用。
护理评估的主要目的是收集
护理对象的健康资料,为后续的
护理诊断、计划、实施和评价提供依据。在这一阶段,
护士需要运用各种方法和技巧,全面、系统地收集与
护理对象健康状况相关的信息。这些信息涵盖多个方面,包括
护理对象的一般资料,如姓名、年龄、性别等;现在健康状况,像目前所患疾病的症状、持续时间等;既往健康史,例如是否有过其他疾病、手术史等;家族健康史,了解家族中是否有遗传性疾病等;心理社会状况,包括
护理对象的情绪状态、社会支持系统等。
收集资料的方法有多种,观察是
护士运用感官获得资料的方法,通过视觉、听觉、嗅觉、触觉等观察
护理对象的外貌、行为、精神状态等;交谈是与
护理对象及其家属进行交流,获取主观资料的重要途径;
护理体格检查则是
护士运用体格检查的技术对
护理对象进行身体评估;查阅资料包括查阅病历、各种检查报告等。
只有通过全面、准确的
护理评估,才能发现
护理对象现存的或潜在的健康问题,从而为制定合理的
护理诊断、计划和实施有效的
护理措施奠定基础。如果
护理评估不准确或不全面,后续的
护理工作可能会出现偏差,无法真正满足
护理对象的健康需求。所以,
护理评估作为
护理程序的第一步,是整个
护理工作的基石,对保障
护理质量和
护理对象的健康至关重要。