肺炎链球菌肺炎治疗首选药是青霉素G。肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺实质性炎症，通常起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。

青霉素G之所以成为肺炎链球菌肺炎治疗的首选药物，有多方面的原因。从抗菌机制上来说，青霉素G能抑制细菌细胞壁的合成。肺炎链球菌具有细胞壁，青霉素G可以特异性地与细菌细胞壁合成过程中所需的转肽酶结合，使转肽酶失活，从而阻止肽聚糖链的交叉连接，导致细菌细胞壁合成受阻，细菌失去细胞壁的保护，在渗透压的作用下发生破裂、溶解，进而达到杀灭细菌的目的。

在临床疗效方面，大量的临床研究和实践都证明了青霉素G对肺炎链球菌具有强大的杀菌作用。对于大多数肺炎链球菌肺炎患者，及时使用青霉素G进行治疗，能够快速控制感染症状，减轻发热、咳嗽、咳痰等不适，促进肺部炎症的吸收和消退，缩短病程，降低并发症的发生风险。

从安全性角度来看，青霉素G在正常使用剂量下，不良反应相对较少。虽然可能会有过敏反应等情况发生，但只要在用药前严格进行皮试，密切观察患者用药后的反应，就可以最大程度地保障用药安全。而且青霉素G的价格相对较为低廉，来源广泛，能够为广大患者所接受，这也使得它在临床治疗中具有较高的可及性和实用性。

不过，如果患者对青霉素G过敏，或者是感染的肺炎链球菌对青霉素G耐药，就需要根据具体情况选择其他抗生素，如头孢菌素类（如头孢曲松等）、呼吸喹诺酮类（如左氧氟沙星、莫西沙星等）药物进行治疗。