支气管扩张的辅助检查主要有以下几种:
胸部X线检查:这是一种基础的检查方法。早期轻症患者X线胸片可能无明显异常,或仅表现为一侧或双侧下肺纹理局部增多及增粗现象。而典型的X线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影,感染时阴影内还可出现液平面。不过胸部X线检查对支气管扩张的诊断特异性不高,只能提供初步的线索。
胸部CT检查:尤其是高分辨率CT(HRCT),是诊断支气管扩张的重要方法。它能够清晰地显示支气管壁增厚、管腔扩大等支气管扩张的特征性改变。柱状扩张表现为“轨道征”,囊状扩张则呈“串珠样”或“蜂窝状”改变。HRCT具有无创、敏感性高的优点,目前已基本取代了支气管造影,成为诊断支气管扩张的主要手段。
支气管造影:曾经是诊断支气管扩张的金标准,它可以直接显示支气管的形态、走行、扩张的部位、范围和程度。但这是一种有创检查,需要向支气管内注入造影剂,可能会引起一些并发症,如过敏反应、咳嗽、咯血等,现在已较少使用,仅在一些特殊情况下,如准备进行外科手术的患者,需要更精确地了解支气管病变的范围时才会考虑。
痰液检查:包括痰涂片和痰培养。痰涂片可以观察到大量的中性粒细胞,还可能发现革兰氏阴性杆菌等病原菌。痰培养则可以明确病原菌的种类,并进行药敏试验,这对于选择有效的抗生素进行治疗具有重要的指导意义。
肺功能检查:对于评估支气管扩张患者的肺功能状态有重要价值。早期患者肺功能可正常,随着病情进展,可出现阻塞性通气功能障碍,表现为第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值降低等。通过肺功能检查,医生可以了解患者的呼吸功能受损程度,为制定治疗方案提供依据。
纤维支气管镜检查:可以直接观察支气管内部的情况,发现一些支气管内的病变,如异物、肿瘤等,还可以进行局部灌洗,获取灌洗液进行检查,有助于明确病因和病原菌。同时,在某些情况下,纤维支气管镜还可以进行治疗,如清除气道内的痰液、血块等。