卫气营血辨证顺序是卫分证、气分证、营分证、血分证,这一顺序体现了温热病病情由浅入深、由轻到重的发展过程。
首先是卫分证,它是温热病的初期阶段,病邪侵犯人体肌表,卫气功能失调。卫分证相当于现代医学中一些急性感染性疾病的初期。在这个阶段,人体会出现发热、微恶风寒、口微渴、舌边尖红、苔薄白微黄、脉浮数等症状。这是因为温热之邪侵袭肌表,卫气被郁,开合失司,所以会有发热、微恶风寒的表现;温热之邪易伤津液,所以口微渴。
当卫分证没有得到及时有效的治疗,病邪就会进一步入里,发展为气分证。气分证阶段,邪正斗争激烈,里热炽盛。其症状表现多样,因热邪侵犯的脏腑部位不同而有所差异。常见的有壮热、不恶寒反恶热、汗多、口渴喜冷饮、舌红苔黄燥、脉数等。如果热邪侵犯肺,会出现咳嗽、气喘、胸痛等症状;侵犯胃肠,则会有日晡潮热、腹部胀满疼痛、大便秘结等表现。
气分证若仍未控制,病邪会继续深入,进入营分证。营分证表明病情较为严重,热邪已经深入营阴,心神被扰。患者会出现身热夜甚、口干不甚渴饮、心烦不寐、时有谵语、斑疹隐隐、舌质红绛、脉细数等症状。此时热邪不仅伤阴,还影响到了神志。
最后是血分证,这是卫气营血辨证中病情最严重的阶段。热邪深入血分,会出现耗血、动血、伤阴、动风等病理变化。血分证可分为血分实热证和血分虚热证。血分实热证表现为身热夜甚、躁扰不安、神昏谵语、斑疹透露、吐血、衄血、便血、尿血等出血症状,以及抽搐、颈项强直等动风表现;血分虚热证则有持续低热、暮热早凉、五心烦热、口干咽燥、神疲耳聋、手足蠕动等症状,多