小儿肾小球肾炎通常指急性肾小球肾炎,是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变,其症状主要有以下几方面。
前驱症状方面,在起病前1 - 3周,多数患儿有呼吸道或皮肤链球菌前驱感染史。比如有咽炎、扁桃体炎、脓疱疮等疾病。
典型表现上,首先是水肿,这是最常见和最早出现的症状。开始时多为晨起眼睑及颜面部水肿,逐渐波及下肢及全身,一般为非凹陷性水肿。水肿时尿量明显减少。其次是血尿,肉眼血尿的颜色可因尿液酸碱度不同而有所差异,酸性尿时呈浓茶色,中性或弱碱性尿时呈洗肉水样。肉眼血尿持续1 - 2周后转为镜下血尿。再者是蛋白尿,程度不等,一般为轻至中度蛋白尿。还有高血压,约三分之二的患儿会出现高血压,血压一般为轻度至中度增高,患儿可表现为头痛、头晕、恶心等症状。
严重表现主要发生在起病1 - 2周内。严重循环充血时,由于水钠潴留、血容量增加而出现循环充血,表现为呼吸急促、端坐呼吸、肺底可闻及湿啰音,严重者可出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等急性肺水肿的症状。高血压脑病是由于血压急剧升高,超过脑血管代偿性收缩机制,使脑组织血液灌注急剧增多而致脑水肿,表现为剧烈头痛、呕吐、视力障碍、惊厥等。急性肾功能不全时,患儿可出现少尿或无尿,血尿素氮、肌酐升高,出现氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒等。