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呼吸困难分哪几类型?

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呼吸困难是指患者主观感到空气不足、呼吸费力,客观上表现为呼吸运动用力,严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸,甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动,并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。临床上呼吸困难主要分为以下几种类型:

肺源性呼吸困难:这是临床上最常见的呼吸困难类型,主要由呼吸系统疾病引起。它又可细分为三种情况。吸气性呼吸困难,特点是吸气显著费力,严重者吸气时可见“三凹征”,即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷,常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞,如急性喉炎、喉头水肿等。呼气性呼吸困难,主要表现为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长,常伴有呼气期哮鸣音,是由于肺泡弹性减弱和(或)小支气管痉挛或炎症所致,常见于慢性支气管炎(喘息型)、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。混合性呼吸困难,吸气期及呼气期均感呼吸费力,呼吸频率增快、深度变浅,可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音,主要是由于肺部病变广泛或胸腔病变压迫,使呼吸面积减少,影响换气功能所致,常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸等。

心源性呼吸困难:主要由左心和(或)右心衰竭引起,其中左心衰竭所致的呼吸困难较为严重。左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。其特点为活动时呼吸困难出现或加重,休息时减轻或消失,卧位明显,坐位或立位时减轻,病情较重者常被迫采取半坐位或端坐位呼吸。急性左心衰竭时,常可出现夜间阵发性呼吸困难,患者于睡眠中突感胸闷气急,被迫坐起,惊恐不安。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解;重者可伴有咳嗽、咳白色泡沫痰、气喘、发绀、肺部哮鸣音及湿性啰音等,称为“心源性哮喘”。右心衰竭严重时也可引起呼吸困难,但程度较左心衰竭轻,主要是由于体循环淤血,导致右心房与上腔静脉压升高,刺激压力感受器反射性地兴奋呼吸中枢;同时,血氧含量减少,乳酸、丙酮酸等代谢产物堆积,刺激呼吸中枢;此外,淤血性
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