急性脱髓鞘神经炎，又称为吉兰 - 巴雷综合征，是一种自身免疫介导的周围神经病。其首发症状通常以肢体对称性无力最为常见。

一般来说，这种无力症状多从双下肢开始，然后逐渐向上发展，可能会累及到上肢，呈现出典型的“上升性”特点。患者常常会感觉下肢沉重、乏力，行走时步态不稳，就好像双腿灌了铅一样。随着病情进展，上肢也会出现无力，表现为持物不稳、精细动作困难等。在疾病早期，无力一般为弛缓性瘫痪，腱反射减弱或消失。

部分患者首发症状还可能表现为感觉异常，如肢体远端的麻木、刺痛、烧灼感或蚁走感等。这些感觉异常通常与无力同时出现，也可稍早于无力症状。感觉障碍的程度相对较轻，但也会给患者带来不适。

另外，还有少数患者可能以脑神经麻痹为首发症状，其中以双侧面神经麻痹最为常见，患者会出现面部表情肌瘫痪，表现为不能皱眉、闭眼、鼓腮等。其次是延髓麻痹，可导致吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等症状。

急性脱髓鞘神经炎的首发症状多样，但肢体对称性无力是最为常见的表现。一旦出现上述相关症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便早期治疗，改善预后。