肝硬化辅助检查主要包括以下几类:
实验室检查方面,血常规检查可见不同程度的贫血,脾功能亢进时白细胞和血小板计数减少。尿常规检查在黄疸时可出现胆红素、尿胆原增加。肝功能检查中,血清酶学方面,转氨酶如ALT和AST可升高,一般以ALT升高较显著,但肝细胞严重坏死时AST升高更明显;血清白蛋白降低,球蛋白升高,A/G比值倒置;凝血相关指标如凝血酶原时间延长,凝血酶原活动度下降。血清胆红素可不同程度升高,直接胆红素和间接胆红素均可升高。肝纤维化指标如Ⅲ型前胶原氨基末端肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、透明质酸等升高,可反映肝纤维化程度。甲胎蛋白在肝硬化活动时可轻度升高,但持续显著升高要警惕合并肝癌。
影像学检查方面,超声检查可显示肝脏大小、外形改变,肝实质回声不均匀,门静脉、脾静脉内径增宽,还可发现有无腹水及腹水量。CT检查能更清晰地显示肝脏形态、结构变化,对发现肝脏占位性病变等有重要价值。MRI检查对软组织分辨能力强,在诊断肝硬化及鉴别肝脏病变性质上有一定优势。
内镜检查方面,胃镜检查可直接观察食管胃底静脉曲张的情况,判断静脉曲张的程度和有无破裂出血的风险。腹腔镜检查可直接观察肝脏表面、色泽、边缘及脾脏情况,并可在直视下取组织进行病理检查。
肝穿刺活组织检查是诊断肝硬化的金标准,通过获取肝组织进行病理检查,可明确肝硬化的类型及病因。腹水检查有助于判断腹水的性质,区分是漏出液还是渗出液,对鉴别腹水病因如有无自发性腹膜炎等有重要意义。